異位性皮膚炎 中藥細調理
◎廖麗蘭(台北市立中醫醫院內科醫師)


異位性皮膚炎容易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期,是一種慢性且易復發的搔癢性皮膚病變。每到悶熱的夏季或季節交換時,患兒的皮膚便粗糙乾燥,起紅疹,到處抓得血跡斑斑。


搔癢是異位性皮膚炎最難耐的症狀,夜晚皮膚烘熱的感覺,無法安臥入睡,性情也變得不穩定,脾氣暴躁,甚至影響到學習能力。大約有2%至8%的孩童(六個月大到十歲)患有異位性皮膚炎,半數以上在一歲前發病,並伴有過敏性鼻炎或氣喘的症狀。


★西醫 抗組織胺與類固醇藥膏為主


異位性皮膚炎在臨床分為三個時期:


嬰兒期:患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹,可續發小水泡性、滲出性及結痂性病灶。


幼兒期:此時皮疹分佈較廣,遍及身體,尤其在手腳彎曲處的皮膚皺摺,例如肘、膝部位,此時是以丘疹為主,水泡較少,且由於經常抓癢,會逐漸出現苔癬化,嚴重時還容易會感染細菌,真菌或病毒。


成人期:病人的面部,頸部或有些許溼疹,但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變得厚,粗糙或變硬。


西醫的治療以口服抗組織胺及外用類固醇軟膏為主,但長期使用可能會產生皮膚萎縮、毛細血管擴張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、續發性真菌感染以及免疫力下降,若塗抹在眼睛周圍的病灶,很可能導致青光眼等後遺症,因此常讓病患對於類固醇用藥存有使用與否的兩難。


★中醫 辨證論治 清熱利濕


中醫治療異位性皮膚,對體質及皮膚的型態做辨證,依臨床經驗分為兩種證型:


脾虛濕盛型:常見於嬰兒期及幼兒期,呈現的症狀:大便軟、容易腹脹、食慾差,皮膚有小水泡、滲出性,此時濕只在氣份,治療容易以健脾利濕祛風為主,以六君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏)加蒼朮、厚朴、豬苓、澤瀉,健脾利濕,酌加防風祛風、連翹、金銀花清熱。


血熱生風型:容易口乾舌燥,夜晚煩躁無法入睡,皮膚烘熱感,皮膚粗糙、脫屑、乾硬,此時病程較常,熱以進入血份,治療上以當歸飲或玉女煎(熟地、石膏、知母、麥冬、牛膝)加牡丹皮、紫草根清血熱、滋陰潤燥,袪風及清熱利濕藥量要少,以免化燥,這一型治療時間需三到六個月。


除了藥物治療外,在飲食環境的自我照顧,也是決定是否能痊癒的重要因素,如何照顧:
1.應避免食用高熱量及刺激性食物,花生、巧克力、餅乾、辣椒、大蒜、沙茶、海鮮、烤炸的食物。
2.降低環境中的過敏原,如塵、黴菌、蟑螂、狗毛、冷、熱、情緒的刺激,環境應保持通風涼爽。
3.避免使用刺激性的化學製劑(藥皂、鹽水或其他殺菌劑),每兩天用微溫的水洗澡,洗澡後要立刻搽上保溼性強的乳液或乳霜,綿羊油或綿羊乳液則要避免,因為羊毛脂本身可能引起過敏。
4.保持大便的通暢。

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