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異位性皮膚炎 中藥細調理
◎廖麗蘭（台北市立中醫醫院內科醫師）

異位性皮膚炎容易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期，是一種慢性且易復發的搔癢性皮膚病變。每到悶熱的夏季或季節交換時，患兒的皮膚便粗糙乾燥，起紅疹，到處抓得血跡斑斑。

搔癢是異位性皮膚炎最難耐的症狀，夜晚皮膚烘熱的感覺，無法安臥入睡，性情也變得不穩定，脾氣暴躁，甚至影響到學習能力。大約有2％至8％的孩童（六個月大到十歲）患有異位性皮膚炎，半數以上在一歲前發病，並伴有過敏性鼻炎或氣喘的症狀。

★西醫 抗組織胺與類固醇藥膏為主

異位性皮膚炎在臨床分為三個時期：

嬰兒期：患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹，可續發小水泡性、滲出性及結痂性病灶。

幼兒期：此時皮疹分佈較廣，遍及身體，尤其在手腳彎曲處的皮膚皺摺，例如肘、膝部位，此時是以丘疹為主，水泡較少，且由於經常抓癢，會逐漸出現苔癬化，嚴重時還容易會感染細菌，真菌或病毒。

成人期：病人的面部，頸部或有些許溼疹，但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變得厚，粗糙或變硬。

西醫的治療以口服抗組織胺及外用類固醇軟膏為主，但長期使用可能會產生皮膚萎縮、毛細血管擴張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、續發性真菌感染以及免疫力下降，若塗抹在眼睛周圍的病灶，很可能導致青光眼等後遺症，因此常讓病患對於類固醇用藥存有使用與否的兩難。

★中醫 辨證論治 清熱利濕

中醫治療異位性皮膚，對體質及皮膚的型態做辨證，依臨床經驗分為兩種證型：

脾虛濕盛型：常見於嬰兒期及幼兒期，呈現的症狀：大便軟、容易腹脹、食慾差，皮膚有小水泡、滲出性，此時濕只在氣份，治療容易以健脾利濕祛風為主，以六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加蒼朮、厚朴、豬苓、澤瀉，健脾利濕，酌加防風祛風、連翹、金銀花清熱。

血熱生風型：容易口乾舌燥，夜晚煩躁無法入睡，皮膚烘熱感，皮膚粗糙、脫屑、乾硬，此時病程較常，熱以進入血份，治療上以當歸飲或玉女煎（熟地、石膏、知母、麥冬、牛膝）加牡丹皮、紫草根清血熱、滋陰潤燥，袪風及清熱利濕藥量要少，以免化燥，這一型治療時間需三到六個月。

除了藥物治療外，在飲食環境的自我照顧，也是決定是否能痊癒的重要因素，如何照顧：
1.應避免食用高熱量及刺激性食物，花生、巧克力、餅乾、辣椒、大蒜、沙茶、海鮮、烤炸的食物。
2.降低環境中的過敏原，如塵、黴菌、蟑螂、狗毛、冷、熱、情緒的刺激，環境應保持通風涼爽。
3.避免使用刺激性的化學製劑（藥皂、鹽水或其他殺菌劑），每兩天用微溫的水洗澡，洗澡後要立刻搽上保溼性強的乳液或乳霜，綿羊油或綿羊乳液則要避免，因為羊毛脂本身可能引起過敏。
4.保持大便的通暢。