【採訪撰文╱林嬪嬙;諮詢╱國泰綜合醫院婦產科主治醫師 陳芊彣;企劃編輯╱張玉櫻】


產前要運動,產後用自控式止痛

子宮收縮可預防出血,幫助惡露排除











國泰綜合醫院婦產科陳芊彣醫師表示,無論自然產或剖腹產,產後媽咪都必須經歷傷口、子宮收縮引起的兩種疼痛。


產後子宮收縮的痛,就像是強烈經痛一樣,陳芊彣醫師強調,子宮一定要收縮才能避免出血,所以除非受不了,否則在可以忍受範圍內,都會希望媽咪盡量忍,而且會建議產後媽咪揉揉肚子,以促進子宮收縮,不管是自然的收縮或按摩幫助收縮,都會很痛。而且產後子宮收縮的痛,會一胎比一胎強烈,生第二、三胎子宮收縮的痛,更甚於第一胎,這種收縮的痛,大約3天後會緩和。


此外,哺餵母乳會刺激子宮收縮,所以也會有疼痛的感覺,但是媽咪要知道,餵母乳能促進子宮收縮,進而預防產後出血,也能讓惡露排得更乾淨,所以不要特別排斥。


剖腹產傷口最痛

自然產的傷口疼痛要比剖腹產輕微很多。自然產後會陰傷口的疼痛時間比較短,約持續1〜2天就能恢復,只需要一般的止痛藥,就能加以緩解。


剖腹產就比較麻煩,不僅手術傷口大,而且術中多少會造成組織的破壞,加上表皮對痛原本就比較敏感,所以比起自然產是更加疼痛,大約會持續3、4天。


剖腹產採自控式止痛,效果好、副作用少

剖腹產就和一般外科手術一樣,必須用到嗎啡成份的止痛藥才能減輕疼痛,因此,對於剖腹產媽咪,產後會建議使用自控式止痛,主要利用埋在硬脊膜外腔的管子,由產婦按壓讓止痛藥進入,以達到止痛效果,由於必須自費,大概要花數千元,所以也有產婦選擇健保給付的止痛藥,也就是採靜脈注射讓藥劑進到血管。


兩種止痛藥劑成份其實差不多,不過自控式止痛藉由導管能讓藥物直接進入硬脊膜外腔,距離神經系統較近,所以只要很少的劑量就能有止痛作用,對身體其他部分的影響較小。而靜脈注射是從血管進入,需要大劑量才會得到相同的效果,因此,全身性副作用較顯著,例如:噁心、嘔吐,以及劑量高使得腸胃蠕動受影響。


自控式止痛,會有超量的問題嗎?

特別怕痛的媽咪採自控式止痛時,如果一痛就按,是否會有劑量過高問題?陳芊彣醫師表示,自控式止痛對藥劑劑量有設上限,媽咪如果痛起來狂按,只要超過安全劑量,機器就會空轉,不會有超量問題。


束腹帶可緩解疼痛

剖腹產媽咪也可以束上束腹帶來減輕疼痛。媽咪產後起身走動用到肚子力量時,若使用束腹帶,可將肚子束起來,讓肌肉一起分擔,比較不會動到受傷的組織,能讓疼痛減緩,此方式只需在起來活動時使用,躺著就可以解開,不需束一整天。


到底有多痛?要看個人對痛的感受度

有些媽咪一痛就叫苦連天,有些媽咪好像不太會痛,會有這樣的差別,主要在於每個人對痛的感受度是不同的。


住院期間要注意的問題

生產後還在醫院住院時,有一些異常疼痛或不適,應該請醫師檢查處理,例如少數自然產媽咪可能出現不易觀察的皮下血腫,主要在生產過程中,深處血管有破裂,從外觀很難察覺,時間一久會積在裡面,形成壓力,並壓迫到其他組織,媽咪會陰部會有腫、脹痛的感覺,而且一摸就痛得厲害,皮膚摸起來硬硬的,這時候就要擔心可能出血不止,必須立刻做進一步處理。


剖腹產媽咪產後可能出現腸絞痛,這是因為剖腹產採外科手術,所以手術後會建議禁食24小時,或等排氣後再進食,以降低腸絞痛的發生。萬一出現強烈腹痛,肚子一碰就很痛,必須懷疑是否有出血情形。

所以無論自然產或剖腹產,媽咪只要有異常的疼痛,就要檢查是否是其他原因造成的。


出院後,出現那些症狀要立即就醫?

出院回家後,媽咪出現哪些情況就要立即就醫?陳芊彣醫師表示,傷口癒合不佳,發生感染或引起發炎;疼痛一直未逐日緩解,而且傷口處糜爛,並且有紅腫熱痛感,這些都是出院後無論自然產或剖腹產媽咪,必須持續觀察的狀況,一旦發生應盡快回診,嚴重時就要使用抗生素治療。


產前養成運動習慣,好生又可早下床

怕痛越不敢動,恢復就越慢,多動可以讓產後身體恢復的更快,媽咪只要體力沒問題,生產後大約休息8小時,就可以起來活動。


其實產前就應該養成運動的習慣,保持好體力,能讓產程更順利,產後離床時間也可以提早。自然產媽咪產前可做點瑜珈或柔軟操,讓生產過程更順利,產後恢復更快;剖腹產媽咪一樣要訓練好體力,而且產後建議採自控式止痛,可以有很好的止痛效果,副作用也較少。


結語

很多媽咪都怕痛,但是為了寶貝,還是咬著牙忍下來,媽咪真的很辛苦、很偉大,我們也希望藉由好的止痛方式以及照護,能幫助產後媽咪有效緩解疼痛,讓身體迅速恢復,當個快樂的媽咪。



陳芊彣
學歷
台灣大學醫學系畢業
現任
國泰綜合醫院婦產科主治醫師


【更多內容請見2011年12月號嬰兒與母親雜誌

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