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《下肢皮膚潰瘍護理》靜脈血液瘀積 演變成潰瘍
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部分下肢潰瘍與靜脈系統異常有關，北市聯合醫院和平婦幼院區心臟血管外科醫師歐陽志佩解釋，部分患者因靜脈血液瘀積，發生淺層靜脈炎，進而演變成潰瘍，再不留意可能衍生更嚴重的蜂窩性組織炎。
和平婦幼院區心臟血管外科醫師歐陽志佩指出，靜脈曲張若持續惡化，可能引發淺層靜脈炎，患部呈深色，本身患有靜脈曲張或超過60歲，以及體重超重者都是高危險群，都可能誘發這類疾病。血管系統異常，引起血液在身體末端阻滯，特別是運送血液回心臟的靜脈。
下肢靜脈系統異常者，約5成會形成下肢循環不良，導致色素沉澱、鬱血性皮膚炎(皮膚紅腫、發癢、有分泌物)、皮膚脂肪硬化症(皮下脂肪炎)、血管炎、蜂窩組織炎、潰瘍、出血、表淺性栓塞靜脈炎、深部靜脈栓塞等問題。
若患者發現腳踝腫脹得無法穿鞋子時可能是血液栓塞。此病可說是因血液凝結或靜脈停滯所引起，或因長途開車或擁擠座位於一角落也會引發，一般短時間交通的風險較小，單次長時間搭乘交通工具時需要特別留意。
醫師建議避免長時間站、坐立、避免高溫環境、避免穿著過緊衣物或高跟鞋，勤作抬腿運動拉腳筋運動；屬於高危險群者若發現有靜脈曲張應定期就醫追蹤檢查。
《下肢皮膚潰瘍護理》下肢皮膚潰瘍 不利傷口癒合
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有慢性傷口的患者一旦發現包紮處傷口流湯、流出滲液，可能是傷口狀況超過敷料所能負擔，或者傷口受到感染，導致滲液過多，署立雙和醫院高壓氧治療暨問題傷口中心主任蔡文平建議，此時最好到醫院接受檢查，更換敷料，以免影響傷口癒合。
蔡文平主任指出，下肢皮膚潰瘍恢復較慢，主要原因在於當人在站立、走路時，下肢承受較大壓力，壓力不利傷口癒合。如果有靜脈曲張，容易讓靜脈性潰瘍更為惡化。動脈阻塞則會干擾動脈性潰瘍復原。
糖尿病、高血壓、高血脂、洗腎、年紀大患者都是慢性傷口高風險群，以高血壓來說，高血壓患者血管彈性較差，傷口血流不夠充足，便造成癒合不易。
過去認為傷口應該保持乾燥，但現在這種想法慢慢被推翻，蔡文平主任表示，越來越多研究發現，傷口太乾，會比較不容易癒合，但傷口太濕，又會增加黴菌、細菌感染風險，拿捏需要很大學問，每個人傷口狀況不一，醫師會依個別情況給予建議。患者照顧傷口時，最重要的是要保持乾淨，洗澡時，傷口盡量不要碰到水，免得敷料泡水而受到皮屑、水中雜質的汙染。
當傷口持續一個月還不會好，建議到醫院接受進一步治療，像靜脈潰瘍患者，可能還需要配合穿彈性襪，以減輕靜脈曲張症狀，讓傷口早點癒合。慢性傷口患者也要多注意局部清潔、衛生，千萬不要使用來路不明的偏方。有慢性病的患者，要定期追蹤慢性病病情變化，控制慢性病病情，傷口才比較容易癒合。
引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw
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