百年老店-乾元參藥行的部落格

       左歸丸由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜版膠組成，爲滋陰補腎名方。筆者臨床體會，應用左歸丸先改用湯劑治療症狀緩解後再用丸劑鞏固治療多種疑難頑症，隻要方證合拍，投之常常取效。
       1 腦鳴
       趙某，女，56歲，機關幹部。2003-06-08初診。有糖尿病史。腦鳴如蟬晝夜不停6個月，夜晚尤甚，伴頭暈目眩，腰酸胫軟，自汗盜汗，口燥咽幹。刻診：形體消瘦，心煩不安，曾做顱腦CT檢查未見異常，用腦複康、脈通等藥無效。證屬腎陰不足，治宜滋陰補腎。予左歸丸改用湯劑加減，藥用：熟地黃24 g，山藥12 g，枸杞子10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，山茱萸12 g，知母10 g，龜版膠（烊沖）10 g，鹿角膠（烊沖）8 g。每日1劑，水煎，分2次服。10劑後腦鳴及伴随症狀均有減輕，守方繼服10劑後症大減。後繼用左歸丸月餘痊愈。
       2 癡呆
       丁某，女，68歲，工人。2001-09-02初診。患者平常性格内向，有不寐史，頭暈目眩，頭傾視深，呆滞，記憶不健全，腦鳴，耳鳴，夜寐不安。刻診：表情呆滞，反應遲鈍，舌質紅，脈細數。證屬腎陰不足，治宜滋陰補腎，健腦開竅。予左歸丸改湯加減，藥用：熟地黃24 g，山藥12 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，懷牛膝10 g，菟絲子12 g，鹿角膠（烊沖）8 g，龜版膠（烊沖）15 g，益智仁10 g，石菖蒲10 g。每日1劑，水煎，分2次服。方中鹿角膠偏于補陽，龜版膠偏于滋陰，兩膠合力，溝通任督二脈，益精填髓。服用2個月，确有良效，繼服左歸丸鞏固治療3個月後基本痊愈。
       3 震顫麻痹
       張某，男，76歲，教師。2001-10-28初診。西醫診斷爲震顫麻痹，曾服用左旋多巴、安坦治療，效果不佳。患者頭傾視深，下颌、舌肌、手指不自主震顫，腦鳴，目眩，耳鳴，語言緩慢、單調，口幹欲飲。刻診：手指呈搓丸樣，面部表情呆闆，舌質黯紅，少苔，脈弦細數。證屬腦絡受損，陰虛風動，治宜滋補腎陰，息風通絡。予左歸丸改爲湯劑加減，藥用：熟地黃24 g，山藥15 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，懷牛膝15 g，菟絲子12 g，鹿角膠（烊沖）6 g，龜版膠（烊沖）15 g，白芍藥15 g，白僵蠶10 g，砂仁6 g，蜈蚣2條。每日1劑，水煎，分2次服。10劑後諸症減輕，守方繼進2個月，諸症好轉，繼用左歸丸鞏固治療6個月症狀明顯好轉。
       體會
       《内經》腦髓理論認爲，腦爲精明之府，腦爲髓之海，腦髓消則癡呆，髓海空虛，則記憶力、理解力、判斷力、計算力、定向力減退，思維遲緩，表情呆鈍等。“腎主骨生髓”，髓海不充，故用滋陰補腎的左歸丸加減。方中重用熟地黃滋腎以填真陰，枸杞子益精明目，山茱萸澀精斂汗，龜版膠、鹿角膠爲血肉有情之品，鹿角膠偏于補陽，龜版膠偏于滋陰，兩膠合力，益精填髓，滋腎填陰，育陰潛陽，息風益智宣竅，邪正兼顧，故異病同治，療效顯著。
       （河北省邯鄲市中醫院腦血管病科  邯鄲  056001）
       河北省邯鄲市傳染病醫院CT室  邯鄲  056001

引用網站:中醫e百