99.5%為良性 定期追蹤防異常增大

2010年 12月23日


一名50歲婦人日前下體突流出大塊肉塊,經檢查是子宮肌瘤的組織。婦產科醫師鄢源貴表示,約3至4成女性有子宮肌瘤,但約25%的肌瘤有症狀,如經期超過7天、經血量多或小腹凸起、便祕頻尿、腹痛等,可到婦產科檢查用藥物治療或手術切除。
報導╱許芷維、張雅淳 攝影╱吳朝奎



子宮肌瘤是子宮內壁的橫紋肌細胞過度增生而引起,與卵巢分泌的雌激素有關,生育期女性易發生。99.5%的子宮肌瘤是良性,即使有肌瘤,如沒有不適症狀或尺寸不大,可以不用治療,但要定期追蹤,如肌瘤異常增大,或近更年期或停經後才變大,則可能是惡性。良性肌瘤如使子宮異常出血、壓迫到附近器官,就需要藥物治療或採用手術切除。




先了解


子宮是一個空腔組織,子宮由外向內,由漿膜層、肌肉層和黏膜層3層組織構成。子宮肌瘤會造成的症狀,與肌瘤的大小及生長位置有關。



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肌瘤發生位置


1漿膜層下:不易引起出血,如體積過大,易壓迫到周圍器官,引起便祕、頻尿、腰痛、腹痛,甚至輸尿管水腫或腎臟水腫。
2肌肉層下:肌瘤過大時,會使子宮腔表面積增大,造成月經流量過多。
3黏膜層下:易異常出血,或干擾受精卵著床。
4有蒂肌瘤:與子宮連結處(蒂)易扭轉,造成肚子痛。




看症狀




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容易便祕頻尿


肌瘤體積大會壓迫到周遭器官,易頻尿、腎臟水腫、便祕,嚴重時會腸阻塞;如壓迫骨盆後方神經,則會出現腰痠症狀。



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骨盆腔常疼痛


肌瘤過大會影響子宮血液循環,使骨盆腔充血,肌瘤組織如壞死也會使骨盆腔疼痛,如疼痛在非經期時出現就可能是肌瘤。




這樣做




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腹部超音波檢查


檢查子宮肌瘤會做內診及影像檢查,如超音波、核磁共震、電腦斷層等,最常用腹部超音波。如因肌瘤引起出血或疼痛可藉藥物控制包括止痛劑、鐵劑等;經血過多、經期不順用黃體素、避孕藥。



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有瘤要定期追蹤


有子宮肌瘤要依腫瘤大小及有無不適症狀,決定治療方式。無症狀肌瘤不必吃藥但每半年定期追蹤1次,若出現不適症狀或肌瘤增大,才會評估是否以藥物或手術治療。



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出現不適除肌瘤


肌瘤引起不適,若治療無效或疑似惡性腫瘤,無生育計劃可健保給付將子宮切除;要保留子宮視肌瘤大小、生長位置剖開腹腔或用微創的內視鏡手術切除。




要注意




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雌激素使瘤增大


有子宮肌瘤要避免含雌激素的四物湯、中將湯、當歸、人參等,也要少吃天然雌激素豐富的食物如山藥、蜂王乳等。



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懷孕時異常出血


子宮肌瘤患者如懷孕,因肌瘤會使子宮壁變脆弱,孕期要多休息、注意是否有異常出血。



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醫師說 經痛恐為肌腺瘤


婦產科內視鏡中心主任 鄢源貴醫師
如骨盆腔只在月經時痛,可能罹患內膜異位引起的「子宮肌腺瘤」,因子宮壁肌肉慢性發炎纖維化,在經期時腫大引起疼痛,要及早檢查。



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