【記者鄭綿綿/台北報導】 2012/09/18

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股骨頭壞死屬於退化性髖關節疾病的一種。中醫師林文彬表示,股骨頭壞死治療的困難度較大,病程長,主要是由於骨的供血不足或中斷造成骨的一些成份如骨細胞、骨髓、造血細胞等的死亡,時間一久發生關節面塌陷,最後導致髖關節的退行性病變及股骨頭壞死。中醫認為,此症與骨失所養,腎氣不足,骨不生髓有關。

中醫師林文彬表示,股骨頭壞死的原因很多,大致上可分為創傷性和非創傷性兩種。創傷性股骨頭壞死,如摔倒、撞傷、扭傷,股骨頸骨折,髖關節脫位,髖臼骨折和粗隆間骨折,影響到股骨頭的血液循環,導致股骨頭缺血壞死。而非創傷性股骨頭壞死,如藥物導致股骨頭壞死。其他如骨質疏鬆導,扁平髖等造成。患者主要症狀包括有:疼痛;關節僵硬與活動受限;以及跛行。

此症發展分期部分,在初期可能僅有不同程度的疼痛,X光片可見股骨頭邊緣毛糙。第二階段,則顯示小的囊變影,也能可出現細小的塌陷,塌陷面積可能在10~30%。第三階段,可見邊緣不完整、缺損,蟲蝕狀或扁平等,間隙增寬或變窄,可有骨贅。如能及時適當治療,保住股骨頭的希望仍很大。最後階段,可能發展到大面積不規則塌陷或變平,骨小梁結構變異。間隙消失、囊狀改變明顯、軟骨完全斷裂、關節面高低不平等。僵直不能行走,脫位或半脫位,活動受限。

林醫師表示,中醫認為發病機理是體質虛弱,骨失所養,腎氣不足,骨不生髓,氣血兩虛,病變涉及肝、脾、腎。由於腎為先天之本,主骨生髓,肝主筋藏血,脾主運血,血液營運不周,氣血不通暢,經脈瘀阻是造成股骨頭壞死的重要因素。

股骨頭壞死損傷髖關節,中醫可配合用藥補腎壯骨,活血化瘀,止痛。中醫師林文彬表示,股骨頭壞死,儘管有不同程度的塌陷,只要關節軟骨還未完全累及,關節間隙還存在,髖關節功能並沒嚴重受損,如能適當治療,仍有修復、重建的機會。中醫可配合不同階段,加強通絡;補虛。促進血液循環,改善股骨頭缺血狀態。

中醫師林文彬表示,股骨頭壞死雖然叫壞死,但股骨頭大部分組織仍然是有活性的,只是一些部分的骨組織壞死。只要適當施治,發揮中醫的活血化瘀,健脾補腎,仍有助於改善症狀。治療宜補腎壯骨,活血化瘀,和營止痛,以利於股骨頭血液循環通暢,促進側支循環的建立,改善股骨頭缺血的狀態。

林醫師表示,中藥應用治療股骨頭壞死常用中藥以當歸和黃耆最為常用。其次為丹參、骨碎補、補骨脂、續斷、熟地、川芎、白芍、赤芍、枸杞、杜牛膝、鹿角膠、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、三七、山甲、地鱉蟲、茯苓、桂枝、甘草、山萸肉、淫羊藿、地龍等。

其中,補腎藥熟地、骨碎補、續斷、枸杞等有促進骨的重生,提高骨的機械強度的作用。活血化瘀藥丹參、當歸、地鱉蟲等,有調節血液流變特性、擴張外圍血管、改善微循環、抗炎鎮痛的作用。川芎還有降低骨內壓的作用。風濕者可多加獨活、寄生。肢冷畏寒者多加附子、肉桂。濕重者多加茯苓、澤瀉、白芥子。老年人股骨頭壞死多加鹿角膠、淫羊藿。



引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw


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