文章標題:談惱人的腰椎椎間盤凸出症
轉載作者:乾元參藥行 轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw)
文章網址:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9549





案例:卅歲的張先生歪著身體、兩手扶著腰,臉上露出痛苦的表情,一拐一拐的來到診間。張先生很緩慢很緩慢的坐在診間椅上,患者表示:「醫生啊,坐下來腰更痛,站著比較好一點。除了腰痛以外,痛還從右腿一直痛到腳底,常常要躺床休息,真的很艱苦!」


看到張先生這種情況,醫師第一個想法是典型的坐骨神經痛。像張先生這樣的年輕人,最常見的病因是腰椎椎間盤凸出,壓迫鄰近的神經,造成下背痛及下肢麻痛。


台東基督教醫院復健科主任王和誠醫師說明,椎間盤是連結每一節脊椎的軟骨,腰椎椎間盤凸出是當受到外在的壓力,例如:用力打噴嚏、咳嗽或彎腰搬東西,造成腰椎椎間盤外層的纖維環破裂,內層的髓核被擠出來,壓迫附近的神經,造成坐骨神經痛;大多發生在第四腰椎和第五腰椎,以及第五腰椎到第一薦椎這兩節。


王和誠表示,此類型病患檢查時,常常發現患者平躺於床上時,無法將腳打直舉起抬高超過三十度。因為直舉抬腳會牽扯到坐骨神經,引起劇烈的疼痛。另外小腿、腳背或腳底的感覺較遲鈍,腳部有麻木、針刺感,大腳趾向上背屈或向下蹠屈的肌力降低,病人無法墊腳尖或用腳跟著地走路。


一般腰椎椎間盤凸出在醫院有以下三種放射科檢查:



  1. 腰椎X光檢查:雖然無法直接看到椎間盤軟骨,只能看到腰椎骨骼,有時可以發現腰椎骨之間的距離狹窄。
  2. 電腦斷層攝影:將腰椎做橫切的影像,藉此可發現哪一節的椎間盤軟骨有變化,是否有凸出、破裂的情形。
  3. 核磁共振攝影:不僅可以清楚的對椎間盤軟骨顯像,對附近的骨頭、神經也可以清楚的觀察。

王和誠進一步說明,治療方法可以選擇消炎、鎮痛的非類固醇消炎藥,肌肉鬆弛劑,復健治療。復健治療可減輕椎間盤壓力,降低神經壓迫症狀,放鬆肌肉,緩解疼痛。方法有局部熱療、磁場、短波、電刺激、向量干擾、腰椎牽引、姿態教育、運動治療、穿束腹帶或背架等選擇。運動治療可藉由治療性運動,增強背部肌力,回復正常的生物力學功能。穿束腹帶及背架可提升腹腔壓力,減輕脊椎負擔,也有保護脊椎的效果。


復健治療持續一、兩個月後,80%的病人都會獲得改善。如果經過休息、藥物及物理治療之後,病情仍未好轉,或出現肌肉萎縮、無力或大小便困難時,則須盡快接受手術治療。


王和誠提醒有相同困擾的民眾,腰椎椎間盤凸出症除了上述治療外,病人的配合也很重要。平時避免拿重物及彎腰;避免激烈的腰部運動;床舖宜軟硬適中,讓身體獲得適當支撐;站姿、坐姿保持正確的姿勢。另外一些增強腹肌及背肌肌力的運動也要持之以恆繼續下去,才能預防復發,遠離背痛。



轉載聲明:本文轉載遵守 http://www.uho.com.tw/cc.asp 之規定

    全站熱搜

    乾元參藥行 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()