32歲的邱小姐苦著一張臉,抱著肚子進來診間說著:醫師啊!我因子宮內膜異位已開刀兩次了,現在不到半年的時間,在排卵期就開始下腹抽痛,等月經一來更是痛的死去活來,吃止痛藥也越吃越沒效,怎麼會這樣?可不可以讓我不要再痛下去了!仔細一問之後才知邱小姐長期精神緊張,工作壓力大,喜歡亂吃生冷食物,如冰品、冷飲(熱紅茶、綠茶、奶茶)、冰涼瓜果(西瓜、哈密瓜、香瓜、蓮霧、水梨等水分多的水果),又常熬夜、不喜歡運動,可說是身體一塌糊塗。在診斷為氣虛、氣滯、血瘀體質後,經過四個多月中藥的調整後,已從經前下腹抽痛不適到經行疼痛7-8天的情況降為現在仍有一點非常輕微地不舒服,但只要稍微忍耐一下,已不需吃任何止痛藥了,生活、工作也不會再受影響。


其實子宮內膜是一種腺體組織,覆蓋在子宮腔的腔壁上,它受卵巢荷爾蒙的作用,每個月會增殖肥厚然後又剝落,剝落時所產生的出血會往陰道流出,就是所稱的『月經』。而子宮內膜這種組織就一定只能存在子宮腔,但是當它不乖乖地而長在子宮腔以外,就可能罹患「子宮內膜異位症」這個像八大行業,取締會再生,但不取締會愈來愈猖狂的疾病。它若長在卵巢內就變成「巧克力囊腫」,長在子宮肌層則稱做「子宮肌腺症」。此病形成的原因,至今仍不明:有可能是月經逆流(例如子宮頸狹窄、子宮頸或處女膜閉鎖、子宮肌肉不正常的逆向收縮)、或由血液、淋巴傳送,或是自體免疫缺陷所造成。一般可在婦產科透過超音波、腹腔鏡做初步檢查,進一步則是抽血檢驗CA-125這個指數確診。臨床症狀會有痛經(嚴重時會眩暈、想吐)、手術疤痕組織週期性疼痛、腰酸、經前或經行腹瀉、下腹下墜感、不孕、性交疼痛感、經前點狀出血或經量過多,有滴滴答答收不乾淨的感覺。


雖然子宮內膜異位是婦科中最複雜的疾病,亦是婦產科醫生揮之不去的夢魘,也是最不容易治療的良性腫瘤,因它會四處流竄、到處沾黏,治療後又很容易復發。但以中醫的角度來看,此病雖屬「癥瘕」、「不孕」範疇,其重點則放在經痛治療和預防術後復發,主要用「活血化瘀」法來治療,亦即改變血液的黏稠程度和循環狀態,臨床上用「少腹逐瘀湯」為基本方加減,之後再佐以補氣、理氣或補腎來幫助懷孕,恢復生殖系統功能及調整自體免疫,臨床常用六味地黃丸、巴戟天、菟絲子、黃耆、香附、元胡等藥加減治療。


建議平時每天熱敷下腹部及腰部各半小時以促進盆腔血循,並養成運動(如瑜珈、登山、快走、慢跑,最好有見到流汗的運動)的習慣以增加體內男性激素濃度,因男性激素能對抗女性激素的作用,其原理和效果與服用療得高或避孕藥等西藥一樣。研究顯示,每週運動超過2小時的女性,得到子宮內膜異位的機率比沒有運動者少了一倍。


平素食物以溫熱為主。不要吃冰品、冷飲,此外動物脂肪的烹飪油含有較多的omega-6脂肪酸,這些omega-6脂肪酸正是造成痛經的元兇---PGE2PGF2α合成所需的物質,因此鹽酥雞、炸雞、薯條、漢堡等最好少吃。緩解痛經常見的飲食治療包括有酒、高鈣低脂飲食、豆類等。其中豆類食物中含有豐富的omega-3脂肪酸,經由體內吸收後可形成前列腺素(PGE3PGI3TXA3);這些前列腺素有抗發炎反應的作用,可減輕痛經的症狀。


月經一時來,不妨飲用黑糖和老薑煮的薑茶,黑糖能活血養血,提供身體轉換成能量所需的醣類而薑屬辛熱性的食物,不但能治病,更能擴張末稍血循,降低痛經程度。

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