黃苔：是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。
主病及相關研究：
黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發生隨年齡而增長。
黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等，多分佈于舌根及正中間部分，亦可滿布全舌，同時，如前所述，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見，而各種黃苔中又有厚薄、潤燥、腐膩不同。
黃苔主病，主脾胃病、主裡證、主熱證。《百鑒辨正·黃苔總論》認為黃苔，表裡實熱症有之，表裡虛寒證則無。邪熱熏灼令苔現黃色，淡黃為熱輕；深黃為熱重；焦黃為熱結。外感病舌苔由白轉黃為表邪入裡而化熱，在傷寒則屬陽明；在溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風熱表證或風寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宣；若舌談胖嫩，苔黃滑潤．為陽虛水混下化、因此說，黃苔主裡是基本的，但不足絕對的。
黃苔形成機制的現代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關；（2）黃苔與炎症感染有關；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關；（4）黃苔與古苔微生物有關。
總之，研究者們認為，黃苔與感染炎症及發熱而導致消化功能紊亂關係最大，由幹舌局部絲狀乳頭的增殖，口腔唾液腺體分泌減少．加上局部著色作用，舌的局灶性炎症滲出，以及產色微生物作用，共同形成黃苔。
由於黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。
有此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。
薄黃苔：薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。
主病及相關研究：
薄黃苔：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。常見的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發生隨年齡而增長。
薄黃苔多由白苔轉來，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱．由表入裡（病情加重或病期延長）。
《傷寒論本旨》中說：“凡現黃苔浮薄色談者，其熱在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺氣所主之衛分（中醫按衛、氣、營、血由淺入深劃分病情深重的四個層次，衛分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）；言胃，指裡（深層）證。
——若薄黃而潤苔，多由表邪初入裡，裡熱不甚（不嚴重），津液未傷；治當清熱透表（把病邪從表淺的衛分通過發汗驅逐出去）；
——若薄黃而幹苔，則當辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進入）陽明（胃）之裡，或溫熱之邪欲入（要進入）氣分，為胃家熱而未實（胃中有熱但並不太重）），熱邪傷津之證。宜甘寒輕劑以濡養津液；
——若薄白而帶淺黃苔，為風熱在表或風寒化熱，當辛涼解表。
上述薄黃苔有伴有：
（1）發熱頭痛、咽幹乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。
常用的中成藥有：銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養陰清肺丸、養陰清肺口服液、雙黃連口服液等。
（2）發熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。
常用的中成藥有：抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等。
（3）上述症狀較重者除可適用上述藥外，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥。
灰苔:舌上苔色呈現灰中帶黑者，稱“舌苔灰黑”。
主病及相關研究：
灰苔嚴格說，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發展與轉歸，兩者又密切相關。
灰苔常由白苔晦暗轉化而來，或與黃苔同時並見，《辨舌指南·辨舌之顏色》：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當與黑苔同治。”一般主裡證，但尚有寒熱之分。《傷寒指掌，察舌辨症法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土．太陰中寒證也。……宜理中湯主之。如雜症而現黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。”可見灰苔濕潤，多為痰飲內停，寒濕內阻；若苔灰而幹，多屬熱熾傷津，見於外感熱病．或為陰虛火旺，見於內傷雜病；邪熱傳裡，時疫，鬱積，蓄血等，均可見灰苔。
總之灰苔主病：灰苔乾燥，主陽明腑實，陰液已傷，若腑實證在，治直苦寒攻下；若無腑實證候，脈細數，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險惡證候，還當細辨。治宜溫中燥濕，芳香清化。灰苔滑潤，兼吐利脈細，主陽虛有寒之陰證，治宜溫陽祛寒，如四逆，理中等。
另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結合舌質、舌面潤燥及其它證候審察辨證。
黑苔：較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發展而來。
主病及相關研究：
黑苔：常出現于疾病嚴重階段。
《舌鑒辨正·黑舌總論》認為：“凡舌苔見黑色，病必不輕，寒熱虛實各證皆有之，均屬裡證，無表證也。”但當辨吸煙染黑之苦。《中醫舌診·診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫；乃邪熱在三明經，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在裡；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒。若中黑而邊白質潤，為虛寒央濕，多見脾陽不振，或水飲內停。若白苔中滿生幹黑芒刺，當分潤燥；如濕潤不礙手，剝之即淨，屬真寒假熱，如幹糙而刺手，為寒邪化熱，為十二經皆熱極；若黃邊黑膩苔，為濕熱內蘊之征，嗜酒之人尤多見，治當燥濕清熱。
黑苔主病：主裡、上熱極，主寒盛。
若黑灰滑膩苔，為寒濕濁邪停于胃腸之象，主寒飲痰濕．濕痰鬱熱，治宜溫中燥濕，芳香清化；
若黑苔分佈于舌之左右，中為白苔，舌色正，幹、潤適中，為寒實證，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑，致飲食停積不運；主病：中焦寒況；脾胃實熱，當溫中散寒。
臨床多見於慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、胃癌等病人的舌象。
此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。
暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不潤澤，紫中略帶灰色。
主病及相關研究：
暗紫舌成因有三：
（1）熱邪深重，津枯血燥，血行瘀滯。主病：熱邪入血，治宜涼血散血。
（2）素有瘀血，又感溫熱之邪熱入于營分，血熱瘀蘊，經脈阻滯，可伴腹內結塊，脹痛，痛以刺痛為主，痛處不定，肌膚甲錯，黑黯消瘦，主病：營熱夾瘀，治宜清營破瘀。
（3）溫熱夾濕兼瘀，濕與熱並，瘀蘊不解，主病：血瘀濕熱，治宜化瘀利濕。
由於暗紫舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。
有此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。
焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。
主病及相關研究：
焦黃苔為胃家實熱內結之象。《國醫舌診學》“黃而幹者，胃液傷也；老黃焦裂者．熱甚也；老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治；黃而燥刺，中黑通尖．或利臭水者，腸胃腐敗也。”
若細分舌質辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白，舌根部幹而少津，呈焦黃色。
黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入裡化熱而發；亦或熱邪直入陽明，溫邪進入氣分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷，故主病：陽明腑實證，臟腑三焦實熱，或溫熱病後期，胃腎陰虧，及多種發熱症及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。
又絳舌，焦黃苔，舌質紅絳，兩側絳而發紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外感邪氣，化火入裡，灼傷營血，津液耗損，胃腸實熱，腎陰虧損，從而使陰津不足。邪熱與糟粕結于胃腑，津液日枯，令舌質由紅到絳，令苔色由黃轉焦而無津。主病：溫熱病邪入營血，或兼陽明燥實證，各種感染性疾病，各種長期發熱不退。治宜清熱通裡，涼血解毒。
由於焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。
有此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。
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