妊娠糖尿病患 治重調心腎補氣陰


【記者鄭綿綿/台北報導】 2011/10/25

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妊娠糖尿病可在懷孕24周後檢測出。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示,妊娠糖尿病為在懷孕前沒有糖尿病問題,但在懷孕後,有程度不等的血糖升高現象。通常女性在孕期24周後,進行產檢時做「口服葡萄糖耐量測試」,就可以驗出是否有血糖過高。

中醫師陳萍和表示,妊娠糖尿病產生的原因,主要是懷孕當中一些荷爾蒙發生了改變。在妊娠的早期,胰臟胰島細胞變大;此時胰島素的分泌增加,降低了空腹血糖。然而隨著至妊娠中期及後段期,胎盤分泌人類胎盤生乳素增加,腎上腺皮質素、妊娠素,以及游離脂肪酸增加,因此,會出現了胰島素的阻抗性,增加肝臟葡萄糖新生作用以及周邊組織對葡萄糖利用減少。一旦胰島素分泌未能代償,就可能導致妊娠性糖耐受不良,形成妊娠性糖尿病。

醫師表示,患者和一般糖尿病一樣,可見到「三多」的症狀,包括吃多、喝多、尿多;有些妊娠糖尿病患者在懷孕中後期時,甚至會有嘔吐害喜的現象,這是因為血糖代謝有問題而造成,和一般害喜的原因不同。

師陳萍和表示,妊娠糖尿病造成的影響與血糖升高出現的時間,以及懷孕期血糖控制狀況有關。孕婦可能發生早產、胎膜早破、胎盤早剝、酮症酸中毒的風險會增加。

陳醫師表示,大多數妊娠糖尿病,主要發生在孕期的中晚期階段,此時胎兒器官多發育到一定程度,較不會增加胎兒畸形發生。但是孕婦發生早產、胎膜早破、胎盤早剝、酮症酸中毒的風險增加。此外,妊娠糖尿病也可能導致胎兒成為巨嬰,可能併發新生兒呼吸窘迫綜合症,新生兒低血糖,新生兒紅血球增多症,新生兒黃疸,新生兒低鈣、低鎂血症。

成年後,患二型糖尿病的發病機會也會增高。通常婦女在終止妊娠後,有的症狀會消失,有的繼續保持,有的則發展為糖尿病。根據研究指出,妊娠糖尿病婦女,在產後5~10年有發生糖尿病的高度危險性。

陳醫師表示,因西藥磺尿類口服降糖藥可能透過胎盤,引起胎兒低血糖,且有致畸型的危險,雙胍類可能引起胎兒乳酸中毒,因此,妊娠糖尿病患宜選用西藥口服降糖藥,目前西醫以飲食控制及胰島素治療為主。而中醫辨證調養,也具有改善的效果,也較無副作用。

陳萍和表示,中醫辨證類型主要可分為氣陰兩虛,脾腎、肝腎兩虛,心脾、心肺以及脾胃兩虛型等類型。應結合病位進行辨治用藥;治療時應注重脾腎的治療,在補氣陰的同時也要注重健脾補腎。

中醫治療妊娠糖尿病,根據辨證原則,針對體質屬於「氣陰兩虛」常見表現為多尿、容易口渴、容易感到飢餓、疲乏等。「脾腎兩虛」者,伴隨腰膝痠痛,怕冷,排便溏等,同時應觀察病因綜合結合病位進行辨治,治療應健脾補腎,藥方可用參耆地黃湯加減、補中益氣湯加減。還有「肝腎兩虛」型,治療應滋補肝腎,藥方用四物湯合當歸補血湯加減。

「心脾兩虛」型者藥方可用歸脾湯加減。「心肺兩虛」型,藥方可用玉屏風散合生脈散加減。體質陰虛熱盛明顯者,用當歸六黃湯加減,還有,「脾胃兩虛」型可用參苓白朮散加減。治療注重脾腎的治療,在補氣陰的同時,也要注重健脾補腎。



 

引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

 

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