【記者蘇湘雲、鍾佩芳/台北報導】 2013/01/02

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最近天氣冷吱吱,不少慢性咳嗽患者症狀加重。署立雙和醫院胸腔內科主治醫師劉文德表示,臨床上常看到鼻涕倒流患者出現慢性咳嗽症狀,當天氣變冷,症狀就會變得比較明顯。

劉文德醫師指出,咳嗽超過兩個月以上就稱為慢性咳嗽,超過三星期則稱為亞急性咳嗽,患者就醫時,醫師會檢查是否為腫瘤、肺結核引起,排除這些因素,臨床最常見慢性咳嗽病因為上呼吸道症狀群,像鼻涕倒流就屬於上呼吸道症候群。

慢性咳嗽第二常見原因為胃酸逆流,其他像氣喘、慢性阻塞性肺病患者也容易出現慢性咳嗽。

慢性鼻炎、睡眠呼吸障礙也都與慢性咳嗽有所關聯。有些人有慢性鼻炎問題,黏膜常會腫脹,如果睡覺,就容易張口呼吸,若患者又有胃食道逆流,很容易就產生慢性咳嗽,患者不見得會感覺到胃酸跑上來,也不一定會有火燒心的感覺,患者早上起床常感覺嘴巴很乾,喉嚨很癢,一直想咳嗽,咳嗽是一陣一陣,往往一咳就停不了。

劉文德醫師分析,口水可以中和胃酸,張口睡覺口水會蒸發,胃酸就會持續刺激喉嚨,患者因用力呼吸,使腹壓上升,胃酸逆流就變得更嚴重,慢性咳嗽問題也加劇。胃酸常刺激喉嚨,就可能形成慢性咽喉炎,身體一發炎,便釋放一些發炎因子,這又會讓鼻炎問題更惡化、鼻黏膜腫脹得更厲害,導致睡覺更容易張口呼吸,這就形成惡性循環。時間一久,患者就可能出現上呼吸道狹窄,到了四十、五十歲,甚至可能產生睡眠呼吸中止症。

想要打破上述惡性循環,要養成規律運動習慣,運動可以讓痰液不再那麼濃稠,鼻黏膜也較不會腫脹。減重、控制理想體重也可幫助改善病情。另外,如果睡眠呼吸中止症情況很嚴重,患者就得考慮接受連續性陽壓呼吸器治療。

國泰綜合醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆表示,咳嗽超過3周以上就需先照胸部X光,以排除是其他原因如肺癌所致。

大人較常發生以鼻涕倒流、胃食道逆流等造成慢性咳嗽的情形,而小朋友則多為有過敏體質,如氣喘等;鼻涕倒流者會在躺的時候、晚上、半夜或是早上起床時,出現咳嗽的情形。柯醫師表示,造成鼻涕倒流的原因包括過敏性、鼻竇炎等,其症狀為經常感到喉嚨有液體流下,需時常清清喉嚨;醫師表示,若痰是從上往下流時,會從痰液中發現有上皮細胞;但若痰是從肺部,則痰液中就不會有上皮細胞。

胃食道逆流是指食道與胃交接處的賁門過於鬆弛,造成胃酸逆流到食道。然而,像是咖啡、茶等易造成胃酸過多的食物,則應盡量地避免食用。

有過敏體質者,如氣喘,咳出的痰會像蒟蒻一樣,QQ的、黏黏的、白白的、霧霧的,並呈現透明狀。

當正在咳嗽時,可喝些溫水,能減少刺激,並帶口罩。而坊間販售的止咳化痰產品,是能抑制咳嗽的反射。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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