腱鞘囊腫常因勞損、循環差、外傷所致

【記者鄭綿綿/台北報導】 2011/12/12

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腱鞘囊腫會影響肌腱的活動力。中醫師李思儀表示,腱鞘囊腫又稱肌腱瘤,屬於傳統中醫「筋瘤」範疇,容易發生在手腕附近、足踝附近等處。患者經常因為經常勞損;循環差;外傷等因素而形成囊腫。

中醫師李思儀表示,腱鞘包覆在肌腱的外圍,猶如一個套管,內含液體,主要是維持肌腱活動的順暢度。腱鞘囊腫臨床上這樣的症狀女多於男,多見於20~50歲左右的婦女。主要發生成因包括有:勞損導致;如重覆的手部動作,導致肌腱周遭的滑液囊發炎。

還有循環問題;主要可能因為外在飲食或內在體質導致體虛寒而血行不利,日久在此形成瘀滯導致。以及外傷導致;如曾在手腕或足踝處受傷,導致腱鞘過度拉扯而結締組織增生,形成囊腫。

患者症狀可見出現手部的軟組織腫瘤,多為良性。體積小,大多數的時間多無痛,但隨著時間可能日漸加大而壓迫到周遭組織而產生疼痛。甚至壓迫到神經,形成手麻或無力的狀態。

李思儀表示,中醫臨床辨證用藥部分,主要可應用活血化瘀;補虛寒;以及調理勞損的用藥。且體質偏虛寒者,應注意遠離生冷食物,以免加重病程。

李醫師表示,中醫在臨床用藥上,需依其患者狀況而選擇合適用藥。若是曾因受傷所導致,便可選用活血化瘀的藥材,幫助其瘀滯消散,如疏經活血湯的加減。包括由當歸、生地黃、蒼朮、川芎、桃仁、茯苓、白芍、牛膝、防風、威靈仙、龍膽草、生薑、陳皮、白芷、甘草、防己、羌活等組成。

若是因為虛寒導致,則可選用當歸四逆湯(當歸、甘草、細辛、白芍藥、木通、桂枝、大棗)的加減,幫助溫經散寒,養血通脈;並提醒,患者勿碰生冷食物,或冰涼茶飲等,以免加重其病程。

若是因為勞損導致,可選用六味地黃丸(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)的加減,同時,應注意配合適當的休息很重要,以免病情反覆,或再度復發。

腱鞘囊腫可能影響手指靈活度。李思儀指出,門診中一名40歲的女性患者,腱鞘囊腫起初症狀不明顯,但隨著囊腫持續變大,壓迫到神經,導致手麻痛感,在彈鋼琴、打電腦時經常會感覺不適。治療上須疏通瘀滯的氣血,並加強體內的循環與代謝進行改善。

李醫師表示,門診中這名40歲的婦人,腱鞘囊腫已跟隨她多年,起初因不痛不癢,而不以為意。但隨著時間囊腫持續變大,在加上囊腫長在手腕關節活動處,已壓迫到神經,導致手麻痛感,造成彈鋼琴及操作電腦,經常都會感覺不適。造成日常生活的不便與不適感。

針對這名患者,在治療上採用針藥並治,透過每週針灸,疏通其瘀滯的氣血,幫助囊腫自行消除,在用內服部分,則加強體內的循環與代謝用藥,通常這樣的疾病輕則數次即可痊癒,慢則三個月左右其囊腫也會變小消除。這名婦人在治療三個月左右後,囊腫已經逐漸變小,現在手腕上隱約可見當時囊腫的位置,但細摸其囊腫,已經退去。也終於可以自在的彈奏鋼琴了。



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