【記者鄭綿綿/台北報導】 2012/05/17

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運動外傷常見造成韌帶斷裂的問題。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示,韌帶斷裂是指韌帶因受外力造成斷裂的情形。韌帶斷裂初期受到瘀腫影響,應特別注意與一般肌腱韌帶扭拉傷的鑑別,以免影響後續治療效果。

中醫師陳偉坤表示,韌帶是人體固定及穩定關節的強韌組織,人體關節的穩定性由骨、韌帶及肌肉來維持。韌帶斷裂常見的原因如跌倒、車禍、暴力、外物切割等。常見於活動度大及承受力大的四肢關節,一般都有明顯的外傷,依受傷部位,可見腫脹、疼痛、皮下瘀斑、關節活動障礙、局部壓痛等現象。

陳醫師表示,加上現今運動人口增加,在職業運動的推波助瀾之下,運動外傷造成韌帶斷裂非常常見。因運動類型不同,常見膝蓋、腳踝、肩部、手肘、手腕等韌帶斷裂受傷,以造成全球「林來瘋」風潮的籃球運動而言,由於強調跑動、切入、跳躍及肢體衝撞,因此膝部的十字韌帶及踝部環韌帶斷裂比較常見。棒球投手因長期用力投球的動作,較常發生肩肘韌帶斷裂的情況。而網球選手則肘腕韌帶受傷較常見。

此症在中醫而言屬「傷筋」的範疇,韌帶斷裂會影響相關的關節,產生「傷筋動骨」的情形。除了外因,也可能內因造成,如年老體衰的患者,筋骨萎軟退化,稍有跌倒踫撞,即發生斷裂的嚴重後果。

陳偉坤表示,韌帶斷裂受傷時,應依一般外傷處理原則,先予冰敷固定,送醫檢查韌帶斷裂的情形。中醫對於韌帶斷裂的患者,經手術後或評估不須手術時,即可介入治療。主要可分三階段治療。

陳醫師指出,韌帶斷裂的症狀,受傷時一般會產生疼痛或劇痛,局部瘀斑出血,腫脹,嚴重運動功能障礙,筋翻轉位置改變,畸形等臨床表現。急性期治療後,慢性恢復期長短則依受傷部位、嚴重程度、個人體質及復健狀況而定。中醫治療韌帶斷裂依病人本身狀況,辨證用藥,依調理氣血,筋骨並重,標本兼治,內外結合的治療原則。一般依據受傷部位及受傷時間分三階段用藥。

陳醫師表示,內服用藥部分,初期氣血瘀滯嚴重,腫痛明顯,治療以活血化瘀,行氣止痛為主,常用桃紅四物湯(地黃、當歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花)、復元活血湯(柴胡、當歸、大黃、栝蔞根、紅花、桃仁、甘草、穿山甲)。到了中期,患處腫痛逐漸消退,筋脈拘緊並未消除,局部腫硬,治療宜舒筋活血止痛,常用疏經活血湯(當歸、生地黃、蒼朮、川芎、桃仁、茯苓、白芍、牛膝、防風、威靈仙、龍膽草等)、芍藥甘草湯等。

而後期階段,損傷日久,局部疼痛乏力,活動功能障礙,治療宜養血和絡,強筋壯骨,常用獨活寄生湯(獨活、桑寄生、細辛、秦艽、防風等)、健步丸(石南葉、天南星、羌活等)等。其他藥物應用上,若病在上肢可用:桂枝、薑黃、桑枝為藥引。病在下肢可用獨活、牛膝、木瓜為藥引,將藥物送達受傷部位,加強藥物療效。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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