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【記者鄭綿綿／台北報導】 2012/11/26

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小兒氣喘常見2~4歲發作。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，通常6~8歲後隨體質轉強，逐漸可自癒；但若12歲以上還不時反覆發作、病況持續遷延，則不易痊癒，且可能影響終生。內在因素多與家族性遺傳因子有關，而外在誘因常見空氣污染、過敏原環境誘發。

中醫師陳曉鈞表示，中醫古籍中提到，「肺主於氣，邪乘於肺，則肺漲，漲則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不通。」以及在臨床觀察提到，「肺病令人上氣，兼胸膈痰滿，氣行壅滯，喘息不調，致咽喉有聲，如水雞之鳴也」。氣喘可能因急性支氣管炎演變而來，當支氣管黏膜水腫，管壁縮小，痰多時會影響呼吸、吐氣量的正常，造成支氣管平滑肌收縮痙攣，形成喘氣、鳴鳴現象。

醫師表示，此症內因常見家族性過敏性體質所致，親屬多有氣喘病史，自主神經系統的穩定性也較差。加上近年因為工業環境污染嚴重，空氣污染惡化，環境中的空氣品質差，也易誘發過敏性因子增加，形成小兒氣喘症的人數增多。患者在發作前，可能會有先兆症狀，如咳嗽、胸悶或連續打噴嚏等，若不積極治療，拖延治療時機，可能在短時間嫩誘發喘息異常現象。

通常急性發作時，會有呼吸急促、有哮鳴聲、咳嗽及痰多、呼氣受阻等現象。伴隨冒冷汗，嚴重時會唇指發紫，氧氣供給不足現象。

小兒腎氣不足氣喘可配合溫和的補腎氣調理。曉鈞表示，補腎調理為治療氣喘常用基本方式，中醫認為腎臟也與內分泌及免疫系統功能有關，因此補腎對治療哮喘有重要幫助。

陳曉鈞表示，中醫提到「肺主吸氣，腎主納氣，肺為氣之主，腎為氣之根，肺虛可及腎，出現腎氣匱乏之症」。由於小兒氣喘病多在發育階段，腎臟又與內分泌及免疫系統有關，腎虛患者常見下肢冰冷、腳膝痠軟、臉色白，較為怕冷，心悸呼吸急，舌淡苔白，脈細無力。久病哮喘者腎氣匱乏，治以「補腎納氣」為主。

陳醫師表示，藥方應用可用如金匱腎氣丸（肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）、七味都氣丸（地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、五味子，）加減，其中，山茱萸、淮山可補益肝脾精血；茯苓、澤瀉、丹皮有助利水滲濕；熟地、肉桂、附子溫壯腎陽。

「腎陰不足」者可選用六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）加減；「陰陽兩虛」體質者可應用仙靈脾、粉光蔘、蛤蠣、胡桃肉、菟絲子、巴戟天、益智仁、淫羊藿，幫助陰陽平衡，達到壯氣攝納作用。

古籍中也提到，鹿茸溫腎作用強，含生長激素可促進發育，提高幼兒免疫力；紫河車可補腎益精，既補腎陽又能斂陽，且有抗過敏功能。可依照患者體質、狀況，加減應用。

陳曉鈞提醒，氣候轉涼，天冷溫差大時，應注意保暖工作，尤其應加強脖子、頸部下的天突穴，背頸下的肺俞穴附近部位區域的保暖。日常飲食儘量遠離生冷物，少吃過酸、太鹹食物以免易傷脾腎；烹煮食物減少用油量，以保護肺氣平穩。

平常可多觀察幼童生活狀況，找出可能誘發因子，避免吸入刺激性氣體。可多鼓勵小孩行走散步，以增強體格。另外，若有對於藥物過敏的小兒，也應注意使用阿斯匹靈、部分抗生素類藥物的可能過敏因素，與醫師討論用藥狀況。