《保健錦囊》脅痛為肝膽病主病徵


【記者李叔霖/台北報導】 2011/07/15

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脅痛是以脅肋部疼痛為主的一種疼痛表現,由於脅部位於胸部兩側,由腋下至肋骨,常被民眾所忽略。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,脅痛跟肝膽疾病有關,因為肝位居於脅下,肝的經脈分布於兩脅,又膽附於肝,膽跟肝呈表裡關係,膽脈也循行於肝,這種病症通常主要分為肝氣鬱結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足等四種病因,因為於胸部兩側,較容易受到忽略。

林高士醫師指出,肝失疏泄會引起情志變化,抑鬱者為疏泄不及,導致氣機鬱結;亢奮者為疏泄太過,以制暴怒氣逆,結果變成肝脈不暢,氣機失和而產生脅痛,這就是肝氣鬱結。

林高士指出,肝主疏泄,協助脾胃之氣升降和膽汁的分泌,又膽附於肝,兩者為表裡之臟器,當外濕內侵或濕自內生時,很可能就變成濕鬱化熱,濕鬱化熱、濕熱互結的結果,就會侵犯肝膽而使肝膽失調,當肝膽失調時就會導致脅痛,這就是濕熱鬱結。

還有一種病因為久病耗傷,勞欲過度、肝陰不足所造成,最後變成不榮則痛,這就是肝陰不足。傳統中醫認為,肝虛者,肝陰虛也,陰虛則脈絀急,肝之脈貫膈布脅肋,陰血燥則經脈失養而產稱疼痛。

林高士表示,脅痛為肝膽疾病中常出現的症狀之一,治療從辨外感或內傷、辨在氣或在血、辨虛證或實證等病因著手。

林醫師指出,辨外感、內傷是因為外感脅痛是由濕熱外邪侵犯肝膽所造成,由於肝膽失於疏泄條達,所以患者通常伴有寒熱表證,且起病急驟,同時可能表現出噁心、嘔吐、眼睛發黃、舌質紅、苔黃膩等症狀。內傷脅痛是由肝鬱氣滯、瘀血內阻或肝陰不足所引起,起病緩,病程較長。

氣滯以脹痛為主,且遊走不定,往往痛無定處,症狀時輕時重,症狀輕重每每跟情緒變化有關聯;血瘀以刺痛為主,且痛處固定不移,經常持續疼痛,入夜更加嚴重。還有的脅痛是氣血同病、氣滯血瘀所致。

辨明虛實是因為跟脅痛的病程有關,一般說來病程短、來勢急的是因為肝鬱氣滯、血瘀痹阻、外感濕熱之邪所造成,這種脅痛屬實,症見患者常疼痛劇烈而拒按;病程長、來勢緩的是因為肝血不足、絡脈失養所造成,這種脅痛屬虛,症見患者常隱隱作痛,久久不消而喜按,不過,在臨床上,脅痛往往是虛實並見。



 

引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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