慢性咳嗽非氣管炎 誤診誤治率甚高
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慢性咳嗽與氣管炎有所差異。中醫師林琬翎表示，慢性咳嗽90％以上不是氣管炎，以往常見的誤診誤治率相當高。慢性咳嗽是指咳嗽時間持續3周以上，到醫院檢查又往往沒有肺部疾病證據。
中醫師林琬翎表示，通常慢性咳嗽最常見的病因有鼻涕倒流、變異型哮喘和胃食管反流。還有藥物引起的咳嗽，特別是一些降壓藥所致的慢性咳嗽。另有許多人因鼻塞問題，長期用嘴呼吸。不過，因為用嘴呼吸，無法調節濕冷空氣，一旦喉嚨、氣管神經受刺激，也就容易咳嗽、嘴巴乾燥。
林醫師表示，就中醫觀點，大致將咳嗽分為「外感」和「內傷」兩大類。外感咳嗽多因六淫等外邪侵襲肺部，影響肺氣的宣發、升降功能所造成。內傷咳嗽多為臟腑功能受阻，或肝鬱化火、脾虛生痰，以及由於肺系多種疾病遷延不癒，使得肺臟虛弱，耗氣傷陰，肺主氣的功能失常，以致氣逆產生持續的咳嗽。
【記者李叔霖／台北報導】署立豐原醫院中醫科主任林慶鐘表示，外邪感冒引起的咳嗽症狀，隨著病情的不同演變，透過中醫辨證，開立的中藥複方也會不同，所以感冒中藥並不能一體適用，不是別人吃好了自己拿來吃也會好，治咳嗽必須對症下藥，改善咳嗽病情，但因人而異。
林慶鐘主任認為，中醫治療咳嗽，以去除感冒風邪為主，感冒初起時，大忌斂肺止咳，或病起時即予補攝肺氣，這樣一來，反而會促使肺氣不暢，外邪內鬱，痰濁不易排除，甚至咳嗽愈加劇烈等後果。治療上，建議要把握住咳嗽病情的陰陽表裡、寒熱虛實等辨證原則。
治療咳嗽通常以宣暢肺氣，使痰清氣順，肺氣宣暢，則咳嗽就比較容易治癒。傳統中醫對於治咳方針，必需辨証論治，咳嗽的證型可分為外感咳嗽、外寒內熱咳嗽、咳嗽風寒兼濕、咳嗽風寒夾飲、風熱咳嗽、肺陰不足咳嗽少痰、咳嗽多痰等類型。
林慶鐘指出，外感咳嗽患者咳嗽、痰稀薄色白、咽癢、常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、骨節痠痛、等症狀；外寒內熱咳嗽患者咳嗽聲重、痰濃不易咳出、咳引胸痛、惡寒鼻塞、或有身熱、口渴咽痛、甚至於出現氣喘的症狀；咳嗽風寒兼濕患者通常咳嗽痰多、兼有胸脘作悶等症狀，這是濕邪內鬱所致。
咳嗽風寒夾飲患者通常有咳逆上氣、胸悶氣急、舌質淡紅、苔薄白滑利等症狀；肺陰不足咳嗽少痰者通常略有黏痰不易咳出、痰中帶有血絲、咽乾咽痛等症狀；咳嗽多痰者通常痰白而粘、胸脘作悶、胃口差、手腳沒力等；單純的各種症型咳嗽善用中醫療法都可改善。
引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw
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