中西醫如何防治食道逆流(Gastro-Esophageal Reflux Disease,) 。




消化道在正常時是單行道,也就是食物應從嘴巴,經食道到胃、十二指腸、小腸、大腸,已消化完的食物己變成糞便,到肛門排出。這單行道是靠消化道本身的蠕動及一些有辮膜或括約肌功能的構造完成的。有些人吃下的東西、胃中的消化液會逆向跑到食道中,這就是所謂胃食道逆流。
胃食道逆流可能因為:
1.結構上有問題,例如食道與胃之交接處正常在腹內,有些人卻在胸腔,以 致壓力改變而產生胃食道逆流。
2.胃食道逆流也可因為食道、胃之間的括約肌功能不佳或蠕動異常而產生。
3.有些人是因為胃中的東西下不去,例如幽門(胃之出口)阻塞,而產生胃食 道胃食道逆流。
4.有些人是腹內壓力太高,例如肥胖而產生胃食道逆流。
不管甚麼原因,胃食道逆流可引起的主要症狀或併發症包括﹕
1.嘔吐﹕吃下食物常很快的吐出,在嬰兒為吐奶,嚴重時引起成長遲緩,營養不足,體重不增加,甚至下降。
2.肺炎﹕逆流的食物或胃液沒有吐出,卻吸入氣管、肺,引起肺炎。當一兒童反覆肺炎,要懷疑是否因胃食道逆流引起的。
3.氣喘胃液中的胃酸對氣管刺激很大,一旦吸入,可引起支氣管痙攣,引發氣喘。
4.食道炎正常食物是中性偏鹹,胃液部是酸性。食道長期在胃酸侵犯下會引起粘膜發炎、潰瘍。如經常覺得胸口發熱,可能就是食道炎造成的。長期食道炎可能變成食道癌。
在食道的末端與胃連接處,有一圈環狀的肌肉如同橡皮筋一樣將食道與胃分開,它的功能是防止胃中的食物反流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的,只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開,這條橡皮筋的醫學名詞叫作賁門。有些人的賁門時常在不恰當的時間突然打開,導致胃的強酸反流湧入食道中,造成食道的不適或傷害,這就是胃食道逆流疾病(Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD) 。如同胃潰瘍的症狀有許多不同的表現方式,胃食道逆流疾病也有有許多不同的症狀。有些人雖然胃酸反流入食道中,但完全沒有感覺;有的人會覺得有胃酸湧入喉嚨或口中而自認為胃酸過多;有些人在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感,俗稱"火燒心"(Heartburn);某些人可能只有咳嗽,尤其是睡覺時咳嗽,而沒有其他任何症狀,這是因為胃酸湧到喉嚨產生慢性喉炎之故,通常這些病人會先到胸腔科或耳鼻喉科就診,到最後才找到胃腸科;有些人則會產生胸痛而誤以為是心臟病。胃食道逆流的症狀較常發生於飯後、平躺、吃了油膩、過甜或過辣的食物。它基本上是一種胃腸蠕動的問題(賁門在不恰當的時間打開),而非真的胃酸過多。由於飯後胃酸增加,平躺時因重力與角度關係胃酸易流向食道,吃了油膩食物會減慢胃內容物的排空而增加胃酸逆流的機會,過甜過辣的食物則會胃刺激胃酸分泌。這些問題在賁門功能正常時它會緊緊收縮,如同龍城飛將嚴格把關,不容胡馬度陰山。但當它生病時胃酸就長驅直入了。
胃食道逆流的症狀主要是因為胃酸刺激食道的表面所致,但是有症狀不一定表示食道已經受到胃酸的侵蝕。就如同我們的手指去碰觸蠟燭的火燄一般,如果手指很快地劃過火燄,雖然會感到一點灼熱,但手指不會被燒傷。同樣地如果胃酸只是瞬間湧入食道,又立刻回到胃裏,食道是不會有傷害的。只有當胃酸在食道裏停留了過長的時間,才會傷到食道表皮,造成逆流性食道炎甚至是食道潰瘍。另外還有些因素會加重胃食道逆流的症狀,如煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能,高脂、高熱量的食物會減慢胃排空,彎腰(特別是飯後),過緊的腰帶、褲子,體重過重,或婦女懷孕,也會因為腹部壓力增加而產生症狀。

胃食道逆流的治療以控制症狀,治癒逆流性食道炎或食道潰瘍,以及避免復發為主。
西醫治療分為三個階段:
(1) 調整生活方式

這點非常重要,因為大部份有胃食道逆流症狀的人,若願意調整生活方式,多能獲得很大的改善。
1.每餐食物應減量,而且應減少脂肪含量。最好避免吃消夜,以免胃內食物 在睡眠當中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖 啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳梨、蕃茄、及全脂牛奶。
2.減肥也有很好的效果。
3.避免過緊的腰帶、褲子。
4.戒煙。
5.將床頭墊高15公分(不是墊高枕頭,因為枕頭可能於夜間改變位置)。
6.因為某些藥物可能使症狀加劇,所以必須與醫師討論目前所服用的藥物。
(2)藥物治療
1.如果制酸劑及生活方式調整無效的話,就必需進入藥物治療的階段。首先可服用簡單的制酸劑(胃乳片)大部分病人在服用制酸劑之後症狀都能改善。醫師可能會安排胃鏡或胃腸蠕動功能檢查,看看是否有逆流性食道炎或是食道潰瘍,並開立抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動的藥物。這樣的疾病屬於慢性胃腸蠕動疾病,有時需長期服藥控制。
2.台灣一家藥廠引進俗稱「胃食道逆流症」的最新治療藥物—耐適恩錠(Nexium),據臨床實驗顯示,此藥降低胃酸的效果遠較舊治療方法大且持久,而且可以縮短療程及節省治療成本。
(3)手術 雖然大部分病人在第一、二階段的治療即非常有效,然而還有少數病人因病情較嚴重,最後仍需手術。這些情況包括:藥物治療無無效,有併發症,或是因胃食道逆流影響到肺功能時。
總結來說,胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合,就不需再忍受”火燒心”之苦。

中醫對於食道逆流的治療:
在門診常有一些食道逆流的病患前來求診,他聲稱曾吃過西藥但效果不顯著,這些病人我以針灸治療再配合中藥常有很好的治療效果,今將其方法公佈與大家分享:
1. 針灸治療 :
足三里、上巨虛、灸五柱穴等
2. 中藥治療 :常用處方如:
六君子湯+白豆蔲+麥芽等。

引用文章:http://chang-chung-gwo.blogspot.com/search?updated-min=2007-01-01T00%3A00%3A00%2B08%3A00&updated-max=2008-01-01T00%3A00%3A00%2B08%3A00&max-results=50

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