【記者鄭綿綿/台北報導】 2012/05/16

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中醫師陳京慶表示,中風所造成的腦損傷影響,會因為部位不同造成各種問題,最嚴重的狀況會造成持續昏迷或意志障礙,如果大腦功能區受損,則會造成失語、認知障礙、感覺缺失、視野缺損等。

此外,控制肌肉運動的區域受損,影響的層面除了四肢失能或無力、吞嚥困難、說話不清楚、面部偏癱等。自律神經受損,也會影響內臟功能造成便秘、脹氣或失禁等問題,間接的中風所造成的身體功能障礙,也會影響患者的精神健康,因此,中風後產生的憂鬱症或情緒障礙也非常普遍。

陳醫師表示,當中風急性期過後進入恢復期時積極的進行復健十分重要,西醫有針對運動功能和肢體障礙等的物理治療,使患者生活自理能力改善的職能治療,給失語症和有吞嚥功能等困難患者的語言治療,也有精神和心理的治療等等。復健除了對病人身心狀況,以及生活品質的有正面的影響以外,也可以減輕對家屬的照護負擔,以及可能消耗的醫療和社會資源。

中醫治療中風後遺症從活血、化痰著手。中醫師陳京慶表示,中風患者常見臟腑陰陽失調,氣血運行失常;或腦竅瘀阻,痰濕內盛,五臟六腑的運作受阻,治療主要原則以活血化瘀及化痰開竅為主。

陳京慶表示,中醫認為,中風不論外感之風或是內動之風,都一定會擾亂氣機,使臟腑陰陽失調,氣血運行失常。有可能肝陽上亢,氣血上沖於腦,或者腦竅瘀阻,或因痰濕內盛,肝風夾痰橫竄經絡,當五臟六腑運作受阻,就會造成病症,因此中醫在治療中風後遺症,最主要的治療中心方法就是「活血化瘀」和「化痰開竅。

陳醫師表示,以「出血型中風」而言,「活血化瘀法」的治療,可以緩解血腫壓迫以改善腦局部缺血,並且可以促進腦部血腫和水腫的吸收;而「梗塞型中風」以活血化瘀法治療則可以溶解血栓,擴張血管改善腦部血流等,應用活血化瘀法治療中風上,包括複元活血湯、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、通竅活血湯都是常用方劑。

以「化痰開竅法」治療中風後期症狀,主要是針對意識障礙,或是神經功能受損的患者,化痰開竅的意義在於恢復腦部血流,如果腦部受損區域血流獲得改善,自然症狀獲得減緩的機率就會提高,安宮牛黃丸是代表方劑。在臨床應用上,根據患者不同狀況、體質,也常以通竅活血湯、血府逐瘀湯再加減桃仁、紅花、水蛭、地龍、麝香、石菖蒲、鬱金、遠志等。

中風後遺症可配合穴道治療。陳京慶表示,中風後的復健可中西醫並重進行,在半年以內進行效果治療最好。中醫在中風的復健上,可配合針灸和推拿,相輔相成,刺激神經,調節改善腦供血量,促進和加強腦部血塊或滲出物的逐步吸收,提高腦組織的修復,使腦組織的損害降到最低。

陳京慶表示,中風後遺症治療,四肢患部針灸可改善神經傳導和運動功能,並減輕感覺異常;在現代的中醫治療方法中,更有頭皮針法,可以針對大腦的各種反應區進行刺激。例如針刺運動區,可以改善病人肢體無力問題,語言區可以改善失語症和說話困難、平衡區可以讓小腦受損的患者平衡障礙減輕等。

針灸後進行循經推拿,其實就是幫患者進行「被動運動」,除了使氣血流暢、疏通經絡外,對肌肉、肌腱和韌帶,也有刺激和放鬆的效果。因此,可緩解中風後肢體僵硬、防止關節沾黏以及肌肉萎縮等幫助。從整體來說,推拿除了可以提高針灸的療效外,也可以恢復肢體的功能,和針灸可以說是相輔相成。

陳醫師表示,中風後的復健,初期三個月內可以進行較高密度的針灸推拿治療,1~2天治療一次。而對病程已久超過一年以上的中風患者,也可用藥物和針灸,來針對中風所造成的消化道、泌尿系統或神經問題,進行治療減緩症狀,並可調整體質,來改善會造成二度中風的危險因子。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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