太晚就醫當心截肢


2012年07月07日
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小腿忽然有刺痛感。(設計對白)

年輕人也會腳中風!心臟外科醫師許傳智表示,這類患者因為長期大量抽菸,血管發生病變,一旦罹患了閉塞性血栓血管炎,即成為腳中風的高危險群,輕者可服藥緩解,但患者常因疏於警覺而錯過治療時機,嚴重者甚至可能截肢。報導╱王璐華 攝影╱葉仁傑 部份圖片╱許傳智醫師提供






周邊動脈阻塞疾病俗稱腳中風,典型的症狀會有間歇性跛行,患者常走幾步路就會感到腿部無力,必須休息後才能繼續行走,且症狀不易即時察覺,易被誤認是單純的體力不足或是掛錯科別,部份患者因而延誤就醫。心臟外科醫師許傳智表示,腳中風多出現在50歲左右的患者,不過近年來20~40歲的年輕患者也有增加的趨勢,原因與抽菸有直接相關。


先了解






老菸槍恐腳中風


心血管病史的患者血液循環較差,易產生血栓或是血管病變,一旦血流受阻,養分難送到足部就會造成功能受損,即為周邊動脈阻塞疾病,俗稱腳中風。門診中有不少20~40歲的患者,是因長期抽菸而患有閉塞性血栓血管炎,也是腳中風的高危險群,更常因年紀輕而疏於警覺,延遲就醫恐截肢。








走幾步腿就無力


腿部忽然出現刺痛、腿麻,常發生在小腿,且膚色蒼白或藍紫色,即可能是初期腳中風,會間歇性跛行,步行約100~200公尺即感到小腿無力,休息後才能繼續行走。








ABI值初步診斷


測量踝肱動脈比值(Ankle brachial index)簡稱ABI值,測量肱動脈與踝動脈血壓,了解血管阻塞程度,0.95~1.3為正常、0.9~0.6投藥治療,0.6以下或超過1.3以上會安排進一步檢查。





這樣做






漸進運動並戒菸


已出現間歇性跛行的患者,在可忍受的程度下嘗試步行,慢慢增加運動量,可減少血栓的生成。另外從流行病學統計上發現,長期大量抽菸與血管病變有高度相關性,建議戒菸較佳。








高危險群要監測


有心房顫動病史的患者得終身規律服藥,預防血栓,另建議高血壓患者每天起床及睡前要測量血壓;糖尿病者維持飯後2小時血糖在200mg/dl以下。








保持足部的衛生


高危險群的患者本身血液循環不好,易因為碰撞外傷造成血管壁受損,引發腳中風。足部也要盡量保持衛生及清潔,並盡量穿包鞋避免受傷。








服用抗凝血藥物


有腳中風的患者可依醫囑服用Cilostazol或Trental等抗凝血劑,健保皆有給付,規律服用通常3個月後會有明顯改善。








醫師說
早發現早治療


心臟外科醫師 許傳智
心血管疾病或長期抽菸者,可多運動促進側肢血液循環,觀察初期症狀早發現疾病,及早就醫。


引用:蘋果日報


http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20120707/34350470


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