【記者萬博超/台北報導】 2012/11/30

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背痛、貧血,免疫力差,頻感染,一名婦人四處就醫,一開始以為是肌肉發炎痠痛,後來發現免疫機能低下,一度被懷疑患愛滋,最後診斷為多發性骨髓瘤。

北市聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和指出,日前一位五十三歲女性,近半年因為持續背痛四處求治,剛開始被當成肌肉痠痛或筋膜發炎治療。病人到北市聯醫求診,外觀蒼白無活力,X光檢查發現脊椎有多處的壓迫性骨折,進一步抽血檢查發現嚴重貧血,腎功能惡化,經由骨髓切片檢查,發現原來罹患「多發性骨髓瘤」,平均每十萬人中會有三人罹患,並非常見腫瘤。

醫師指出,骨髓瘤細胞會取代正常的骨髓,若單獨發生於某一軟組織或單一骨骼時,稱為漿細胞瘤,但多數狀況下,骨髓瘤細胞會在人體多處累積,使病人多處骨折引起疼痛,這時稱之為多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是好發於老人的一種血癌,正常骨髓會產生血球,在體內循環擔任輸送氧氣、維持抵抗力、防止出血的功能。

一旦健康骨髓被癌變的骨髓瘤細胞取代,便無法正常產生血球,導致貧血、血小板低下、免疫力變差,常發生肺炎與泌尿道感染。患者會感覺體力不濟、容易喘且有瘀青症狀。

骨髓瘤細胞還會分泌過多的免疫球蛋白沉積在腎臟,影響腎功能,甚至腎衰竭而需要洗腎。

郭忠和說,多發性骨髓瘤雖是難以治療的疾病之一,但是經由治療仍可大幅改善症狀及延緩疾病惡化。目前可以選擇的治療方式包括傳統化學治療,有針劑注射和口服等選擇,有不錯的控制率,但毒性及副作用也相對較高。放射線治療可局部照射,藉以縮小腫瘤,減輕疼痛。

支持性的治療有如輸血、控制骨病變的雙磷酸鹽藥物,以及疼痛控制。年輕病人可嘗試自體幹細胞移植,以期治癒,但成功率低且易復發。

非化學治療藥則有Thalidomide,口服使用,具有抑制腫瘤新生血管產生作用,醫師指出,現已被證實對多發性骨髓瘤患者確有不錯療效。Bortezomib則是新一代標靶治療藥物,其作用是藉由阻斷腫瘤細胞中的酵素,以防癌細胞成長與分裂,大幅增加完全緩解機會,患者骨髓中看不到癌細胞。不過這類藥物仍需自費。



引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw


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