中醫藥治療糖尿病確有臨床療效。一是通過綜合調節作用,補五臟,益精氣,祛瘀血,標本同治,使體內的陰陽失調、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復正常,二是中藥確有一定的降糖作用。
  根據陰陽偏盛偏衰分型,我國著名糖尿病專家、中國中醫研究院廣安門醫院林蘭教授將糖尿病辨證分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
  陰虛熱盛型主證:煩渴多飲,多食易饑,尿頻量多,大便幹結,尿色混黃,舌紅少津,苔黃而燥,脈滑數。治則:滋陰清熱。方藥:增液湯合白虎湯合消渴方加減:生地30克,元參30克,麥冬10克,生石膏30克,知母12克,葛根15克,花粉30克,黃連10克,枳實10克。每日一劑,水煎分兩次服。
  陰虛熱盛是糖尿病早期的常見證型。見於糖尿病的早期階段,患者大多未出現血管、神經併發症,絕大部分患者均有多飲、多尿、多食等典型的“三多”症群。辨證要點是煩渴多飲,小便頻數,大便幹結,舌紅苔黃少津。基本病機為陰津虧耗,燥熱偏盛,故治當滋陰清熱為主。陰虛熱盛型治療用藥大多寒涼,不宜長期服用,以免寒涼損傷脾胃。對於脾胃素虛或老年糖尿病患者需用滋陰清熱藥時,劑量亦不宜過大,否則過服寒涼重劑可引起胃脘不適,腹脹腹瀉等胃腸道不良反應。
  氣陰兩虛型主證:典型的多飲、多尿、多食等不明顯,口咽乾燥,神疲乏力,氣短,腰膝酸軟,大便幹結,或兼心悸自汗,或眩暈耳鳴,或肢體麻痛,或視物模糊,舌體胖或有齒印,舌苔白,脈沉細。治則:益氣養陰。方藥:生脈散合增液湯加味:生黃芪15克,黃精15克,太子參15克,麥冬10克,五味子10克,生地15克,玄參15克,葛根15克,花粉15克,山藥15克,山萸肉10克。
  氣陰兩虛是糖尿病中最為常見的證候,大多由陰虛熱盛型轉變而來,少部分可見於初診的老年糖尿病人,臨床以口幹,乏力,氣短,舌胖苔白,脈沉細為辨證要點。對於氣陰兩虛型糖尿病患者也可選用玉液湯、玉泉丸、降糖甲片等治療.
  氣陰兩虛兼瘀型主證:三多症狀不明顯,口幹,乏力,心悸氣短,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,肢體麻痛,視物模糊,胸悶胸痛,或兼雙下肢微腫,或兼中風偏癱,血液流變學異常,甲皺微迴圈異常,血小板聚集增強,舌體胖,舌質暗或紫暗有瘀斑,舌腹靜脈紫暗怒張,脈沉細。治則:益氣養陰,活血化瘀。方藥:益氣養陰活血湯:黃精30克,生黃芪30克,太子參15克,麥冬12克,五味子10克,生地20克,玄參30克,丹參30克,當歸10克,桃仁10克,葛根15克,花粉30克,枳實10克,生大黃6~10克。
  氣陰兩虛兼瘀是糖尿病合併症最為常見的證型,其特徵是:①病程相對較長,多見於糖尿病的中後期。②燥熱標證已退,典型的多飲、多尿、多食的三多症狀不顯著,多合併視物模糊,眩暈心悸,肢體麻痛,水腫胸悶胸痛,中風偏癱等併發症。③臨床表現以口幹,乏力,氣短,舌胖質暗為特徵。充分反映了氣陰兩虛兼瘀的病機特點。治療上應益氣養陰,活血化瘀。
  陰陽兩虛型主證:腰膝酸軟,氣短乏力,口幹飲水不多,畏寒肢冷,顏面或下肢水腫,食欲減退,大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現,小便混濁如膏,面色蒼黃晦暗,耳輪乾枯,齒搖發脫,陽痿,舌淡暗,苔白而幹,脈沉細無力。治則:育陰溫陽、補腎活血。方藥:金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減:熟地15克,山藥15克,山萸肉12克,澤瀉15克,豬茯苓各15克,芡實15克,金櫻子15克,桂枝6克,附片8克,丹參30克,葛根15克。
  陰陽兩虛證多見於糖尿病合併症中後期。此型病人病程長,合併症多,病情複雜,病變部位可累及五臟六腑,其中以心肝脾腎為主,但關鍵在腎。其病機為消渴病日久,陰損及陽,臟腑功能嚴重受損,氣機升降失常,血液運行受阻,水液代謝障礙而致陰陽俱虛,濕濁瘀血內阻。治療上應滋陰溫陽,補腎活血,兼以利濕化濁。方中六味地黃丸滋陰補腎;芡實、金櫻子固腎澀精;桂枝、附片溫補腎陽;丹參、葛根活血化瘀;澤瀉、豬苓、茯苓利濕化濁
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