脅痛為肝病警兆 病機為不通、不榮則痛


【記者李叔霖/台北報導】 2011/08/31



胸脅痛常為肝病的症狀;胸脅位於胸部兩側,由腋下至肋骨盡處的部位。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示,兩脅為肝、膽兩經循行的部位,由於膽附於肝,肝氣又易於橫逆,促使脹滿作痛,所以從傳統中醫的角度來看,脅痛患者多屬患有肝病的人,所以有脅痛的人要多注意是否有肝病。

張師指出,臨床上,脅痛為常見的問題,中醫認為,脅痛主要是因肝鬱氣滯、瘀血停滯、濕熱蘊結、肝陰不足所造成,其病機為不通則痛、不榮則痛,病位主要在肝,辯證重在氣血虛實。

治療上,實證以理氣活血、疏通經絡、清熱去濕為主。虛證通常是以滋陰養血柔肝的中藥複方為主,同時佐以理氣和絡的中藥材。脅痛除藥物治療外,還可搭配針灸療法、推拿療法,效果會比單一療法更好。

值得一提的是,有一種右脅期門穴處隱隱作痛的狀況,這類型患者一般都會有逐漸脹痛增劇的症狀,不能轉側,手不可按,甚至呼吸不暢,為肝癰(膿瘡)初期,這類型患者多因飲酒過量,加上憤怒、憂鬱等精神因素所引起。期門穴位於人體的胸部,乳頭直下第六肋間隙的地方,也就是前正中線旁開四寸處。



 



 

脅痛證分氣痛、瘀痛 治方以疏氣藥為主


【記者李叔霖/台北報導】 2011/08/31

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脅痛有很多種,一般來說通常分為氣痛、瘀痛兩類。中醫師張盈瀅表示,傳統中醫療法常分氣痛、瘀痛兩類分治。氣痛治宜疏肝理氣法,瘀痛宜活血行瘀,同時視患者病情給予通絡去瘀、通絡逐瘀等治法為原則即可改善。

張盈瀅醫師指出,氣痛患者多半是因為過度惱怒、鬱結等情志失調,在病情發作時右脅先痛,時痛時止,長期下來則可能會影響左脅,也能影響胸膺、背部均作痛,患者不便轉側,呼吸受到妨礙,有脹滯感伴見胸悶,打飽嗝後稍微舒緩。

治療上,適合使用柴胡疏肝湯,藥物組成包括柴胡、川芎、枳殼、白芍、香附、陳皮、甘草;若氣鬱經久化火,兼見煩熱、口乾等症狀時,適合使用清肝湯,藥物組成包括川芎、丹皮、白芍、當歸、山梔、柴胡。若脅痛悠悠不止、心怯驚恐,這是肝血不足的情形,可用四物湯加柴胡、青皮等藥材調理。

張盈瀅醫師進一步指出,瘀痛患者多半有脅痛如刺的感受,痛處不栘,按之會作痛,但輕加按摩則略感疼痛輕減,不過,瘀血脅痛分兩種,第一種是由肝氣鬱結,長期下來都沒有痊癒,血隨氣滯,所謂初痛在氣,久必及血,最後阻礙經絡,著而不行;第二種是跌打損傷,以致於瘀停脅肋,像這種現象比較急驟嚴重,疼痛感相當劇烈,皮膚也會出現青紫傷痕等症狀。

治肝氣鬱結須行氣通絡去瘀,適合使用柴胡疏肝湯加紅花、桃仁、當歸鬚等中藥材;跌打損傷當以通絡逐瘀為主,可用柴胡、大黃、天花粉、當歸、紅花、桃仁、甘草等中藥材。三七能行瘀止血,消腫定痛,治跌打損傷,為傷科要藥,可磨粉另外服用。

治療肝氣脅痛,中醫治法常以疏肝為主。張盈瀅表示,有一種脅痛為肝氣失調所造成,這種脅痛患者發病時,初時在氣,久則入絡,治療上以疏肝為主,兼以活血養陰等藥物為輔,並視病情加減用藥。

張瀅醫師指出,疏肝的藥物以柴胡、青皮入肝膽經,以便散邪理氣,肝為剛臟,非柔不克;但常用、重用疏氣藥容易耗氣耗血對肝臟不利,所以不能夠濫用柴胡來治療脅痛,否則不僅疼痛不止,也可能引起目赤、咽喉腫痛。

張盈瀅指出,青皮疏肝行滯氣,柴胡舒肝解鬱,兼有升散作用,均為脅痛良藥,治療的關鍵是在於分辨新病、久病、證情輕重、體質強弱等因素,如此,才能適當地使用和配合。

值得注意的是,跌打損傷的血瘀作痛,並不限於脅部。大致上,瘀痛的常用藥包括當歸、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥等中藥材。如果痛在腰部、脅部者可加柴胡,在胸部者可加鬱金,在腹部者可加大黃。




 

引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

 
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