症狀嚴重 依黃金3原則接受藥物治療


◎記者鍾佩芳/專題報導 2011/09/10

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症狀較嚴重者可根據黃金治療三原則接受藥物治療,即可有效改善。「黃金治療三原則」:治療早、劑量低、服藥時間恰恰好,及早治療可讓不適症狀及早提到控制,受困擾的程度較低,影響生活的時間也較短。根據國外最新研究發現,服用荷爾蒙的劑量低,致癌的風險也較小。個人需服用荷爾蒙的時間長度不同,適當的服用時間可達最佳療效,同時有效控制致癌風險。

台灣更年期健康學會執行長李奇龍醫師表示,「更年期治療已有多重選擇,不是每一種治療都有高致癌風險」。使用之處方中,長期服用恐增加心血管疾病與乳癌發生風險的為傳統荷爾蒙治療;目前更年期治療多是採用新一代「類荷爾蒙」治療,可以改善症狀又不過度刺激乳房與子宮內膜,是目前國外使用率最高的更年期治療選擇。「類荷爾蒙」治療於臨床試驗中明顯高於接受安慰劑者的常見(>1%,<10%)不良反應為下腹痛、生殖器分泌、乳房觸痛、陰部搔癢、骨盆腔疼痛等。

過去常見的傳統荷爾蒙治療,其成分是萃取自母馬尿或合成的複方荷爾蒙,而適當的傳統荷爾蒙治療能有效改善更年期不適症狀,但長期服用恐增加新血管疾病與乳癌發生的風險。服用前,應透過專業諮詢管道洽詢。

植物性荷爾蒙治療則是坊間婦女常自行採用的措施,多來自含微量荷爾蒙或相似化學結構的植物萃取物;服用前應諮詢專業。

然而,類荷爾蒙治療方式為更年期症狀緩解的新療法,也是目前更年期長期保健安全性較佳的選擇。這類藥物在服用後,會因為每個器官荷爾蒙受體的不同,而選擇性發生作用;故在乳房與子宮等需求小的部位,就不會發生作用或是效用極小,而在腦部、骨骼、泌尿道與皮膚等部位,則能適切的發揮效果、緩解不適,可以有效改善更年期症狀。其較不會刺激乳房與子宮內膜。服用前,應透過專業諮詢管道洽詢。

荷爾蒙療法可補充自然停經,或兩側卵巢切除後所缺乏的女性荷爾蒙,因此引起所謂的更年期症候群,及一些身體老化的現象。國民健康局表示,目前臨床上大致可分成三種方法:一、只含有雌激素的荷爾蒙療法:因為雌激素易刺激子宮內膜增生,進而增加子宮內膜癌的風險,因此,只適用於子宮已經切除的婦女。二、週期性順序型的荷爾蒙療法:此類型的荷爾蒙療法,含有雌激素以及黃體素,所以,除了每一週期每天皆服用雌激素之外,須依序在週期後段再添加十二至十四天的黃體素,此類療法會產生每個月類似月經來潮的出血。三、連續性合併型的荷爾蒙療法:雌激素合併黃體素每天連續使用,此類型的荷爾蒙療法,由於每天使用雌激素與黃體素,因此,不會刺激子宮內膜增生,不會增加子宮內膜癌的風險。使用此種療法能避免類似月經來潮的出血現象,但臨床上仍有少部分婦女會產生不規則出血。

女性荷爾蒙的種類分為口服女性荷爾蒙、經皮吸收女性荷爾蒙、植物性女性荷爾蒙、黃體素。荷爾蒙療法給藥途徑有口服給藥、注射給藥、陰道給藥、經皮吸收途徑給藥。一、口服給藥的好處是服用方法簡單,但缺點可能會引起噁心,另外肝病女性不能服用。二、皮膚給藥的好處是荷爾蒙不需要經過肝臟分解,由血液直接吸收,身體可用率高,含量通常持續,缺點為每隔一段時間必須更換貼片,在乾瘦皮膚上不容易貼牢,亦可能產生過敏反應。三、陰道給藥方式可直接改善陰道及泌尿道的症狀,優點是和皮膚給藥相同,荷爾蒙可由血液直接吸收,缺點為由陰道吸收較不穩定,需注意藥效及副作用。四、較少使用注射劑型,因不方便病患自行投與,且有延長作用的疑慮。

荷爾蒙補充療法的副作用有ㄧ、乳房脹痛;二、不規則的出血;三、腸胃脹氣;四、體重增加。禁忌為曾患有乳癌、子宮內膜炎患者、不明陰道出血、靜脈栓塞、動脈栓塞和肝功能或懷孕婦女不適合使用荷爾蒙補充療法。

荷爾蒙補充療法好處為治療或減輕更年期症狀,改善生活品質及減少跌倒機率等;壞處為略增中風、血管栓塞、乳癌之機會。此外膽囊疾病、氣管痙攣、紅斑性狼瘡及雷諾氏現象也可能少許增加。




 

引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

 

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