骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病,其原因是骨質的溶解超過骨質的形成,造成骨質稀鬆多孔萎縮,單位體積內骨質含量及骨小樑減少,除了骨質異常減少外,骨內微小結構亦逐漸變得脆弱,而呈現容易骨折的狀態。

骨質疏鬆症可分為原發性與繼發性兩類:

原發性:
常在老年人出現的不明原因的骨質疏鬆,又稱退化性骨質疏鬆症,是老年人腰腿酸痛、脊柱變形及椎體壓縮性骨折的重要原因,骨質疏鬆病患大部份屬此類型。

繼發性:
因某些疾病、長期服用某種藥物或不良生活習慣,例如 庫興氏綜合症、糖尿病、甲狀腺毒症、長期應用類固醇治療的類風濕性疾病,甲狀旁腺功能亢進、肢端肥大症及卵巢功能不足所致的更年期後 造成體鈣負平衡而引起的骨質疏鬆,這類骨質疏鬆症較多見於青壯年族群。

那些人較容易出現骨質疏鬆症?

1.種族 — 白人及亞洲人的骨質密度較低,黑人的骨質密度較高。
2.生活型態 — 運動不足、營養不良、攝取維生素D不足,低鈣高鹽的飲食,蛋白質攝取不足均會使骨質低下,過量抽煙、酗酒、多量咖啡因也會減低骨質密度。
3.性別、年齡及體質 — 女性的骨質密度本身較男性低,當女性停經之後因為雌激素的不足,骨質容易大量流失,故患骨質疏鬆症為男性之 6 至 8 倍。此外年齡愈大、體型瘦小者,愈易罹患骨質疏鬆。
4.遺傳體質 — 家族中有骨質疏鬆病史者。
5.性腺功能不足 — 女性早發性停經者。
6.藥物 — 如甲狀腺素、四環黴素、利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、肝素、化療藥物等。

骨質疏鬆症警訊

‧向前彎腰的姿勢易造成腰痛。
‧起床時腰酸背痛。
‧容易骨折,尤其是輕微撞擊或動作。
‧慢性及廣泛性的背痛。

如何預防骨質疏鬆症

‧養成規律而適度的運動習慣,以散步、慢跑、爬樓梯、騎腳踏車、打球為佳,配合負重運動:如啞鈴、沙包等。
‧維持適當的體重。
‧適度的曬太陽。每次照射陽光 10-15 分鐘,每週 3-4 次,可幫助體內維生素D的形成。
‧多補充含有維生素 D 的食物:例如魚類(鰻魚、沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鯖魚、鮪魚)、牛奶、蛋黃。
‧多補充含鈣質的食物:小魚乾、牛奶、羊奶、乾酪、黑芝麻、乾紫菜、髮菜、海帶、紅豆、綠豆、豆乾絲、豆皮、黃豆乾、豆腐、鹹菜干、白芝麻、沙丁魚、金針、九層塔、海菜、綠色莧菜、高麗菜干、荇菜、蕃薯葉、蕃茄、黑豆、芥蘭菜、木耳、枸杞、雪裡紅、乾香菇、蛋黃、杏仁、全麥麵包、空心菜。另須注意女性於懷孕期與哺乳期鈣質每日應攝取 1,000 毫克,才能補充生理所需。
‧避免喝酒、抽菸,儘量少攝取茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料。
‧女性更年期後,適量補充女性荷爾蒙。
‧依醫師指示,適量補充鈣片或抑鈣素。

已經患有骨質疏鬆症的病人,該如何保健?
‧改變姿勢和動作時,需減腰部負擔,盡量不要彎腰工作。
‧ 盡量不要雙腳長時間站立。需長時間站立時,可將單腳下放置矮凳子上,並左右替換;或雙腳成前後位置,交替屈膝站立。
‧提舉重物時盡量運用全身力量,不要單用手腕力量。
‧創造防止跌倒的環境:浴室內架設扶手及防滑設備,並保持乾燥,樓梯盡量平緩並設扶手欄杆,家中維持充分的照明,走路時應放慢速度,選擇防滑的鞋子,以免跌倒。
‧在醫師的指示下服用藥物,並定期做骨質密度檢查。

中醫如何治療骨質疏鬆症?

以中醫學的角度來看,骨質疏鬆症與中醫的「痿證」、「骨枯」、「骨極」的病名類似,在臟腑與「腎」較有關係,中醫學認為「腎主骨生髓」,骨頭的發育、生長、強弱均與腎的功能有密切的關係,特定的補腎中藥在步入老年化的前期使用,具有預防和減輕骨質疏鬆的作用。因為腎是先天之本,須靠後天脾胃的生化滋養與氣血循環的暢通,才能發揮腎的正常功能,適當的健脾也是治療的方法。骨質疏鬆症的中醫證型及治法如下:

1﹒氣滯血瘀
症狀:腰背部疼痛,刺痛不移,局部拒按。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈澀。
治法:活血行氣,袪瘀通絡。
方藥:身痛逐瘀湯加減,藥物如桃仁、紅花、當歸、川芎、秦艽、羌活、香附、元胡、牛膝、續斷、杜仲、桑寄生、甘草。

2﹒脾胃氣虛
症狀:腰膝酸軟,四肢困倦。面黃肌瘦,食慾不振,腹脹便溏。脈濡,舌苔厚膩。
治法:補氣健脾,滲濕和胃。
方藥:參苓白朮散加減,藥物如黨參、白朮、山藥、苡仁、茯苓、砂仁、陳皮、黃耆、甘草。

3﹒肝腎虧損
症狀:腰膝酸軟,日久無力,綿綿作痛,反覆發作,遇勞痛甚,臥後減輕,頭暈耳鳴,舌淡、苔薄白,脈弱。
治法:補肝益腎,強筋壯骨。
方藥:歸芍地黃丸加味,當歸、白芍、熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸肉、桑寄生、杜仲。

4﹒腎陽不足
症狀:多見於老年性骨質疏鬆,患處疼痛,濕冷,皮膚光亮,伴有形寒肢冷,神疲倦怠,面色蒼白,腰膝酸冷,四肢痿軟,舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:補腎壯陽。
方藥:右歸丸加減,藥物如鹿茸、肉桂、菟蕬子、枸杞、當歸、巴戟、白芍、肉蓯蓉、熟地、山茱萸、白朮、茯神、牛膝、甘草

5﹒腎陰不足
症狀:多見於繼發性骨疏鬆。患處灼痛,關節僵硬,形體消瘦,腰膝酸軟,健忘失眠,眩暈耳鳴,五心煩熱,咽乾唇燥,舌紅苔少,脈細數。
治法:滋陰補腎。
方藥:左歸丸,藥物如山藥、牛七、枸杞子、龜板膠、鹿角膠、熟地黃。

6 ﹒氣血兩虛
症狀:腰膝酸軟無力,食少氣短,倦怠神疲,局部隱痛。面色無華,頭暈目眩,舌淡白,脈細。
治法 氣血雙補。
方藥 八珍湯加味,藥物如黨參、白朮、茯苓、當歸、白芍、川芎、熟地、續斷、黃耆、杜仲、桑寄生、炙甘草。

7 ﹒風邪侵襲
症狀:患處脹痛,遊走不定,肢節屈伸不利,局部可見紅斑,伴有肢體痿軟無力,舌苔薄白,脈浮。
治法:袪風通絡。
方藥:防風湯加減,藥物如 防風、白朮、羌活、人參、川芎、白芍藥、附子、牛膝、當歸、黃耆、杜仲、熟地黃、炙甘草、生薑。
藥膳舉例

下列藥膳具有增強骨質的效果,可擇一使用:

一、神仙粥
原料 :山藥 30 克、芡實 30 克、胚芽米 100 克、菟絲子 30 克、杜仲 15 克、小茴香 10 克。
作法: 先將菟絲子以布包裹,同杜仲、小茴香混合,先以水煎煮去渣取汁,將山藥、芡實搗成粗渣,再將搗過的山藥、芡實,與胚芽米煮成藥粥內服。
禁忌及注意事項: 一般體質皆可服, 若出現口苦、口乾,或便硬乾等所謂「上火」症狀,則少服。

二、蟲草蓯蓉粥
原料:冬蟲夏草 10 克、肉蓯蓉 30 克、羊肉 250 克、胚芽米 100 克。
作法:先將肉蓯蓉煮熟後切成薄片、羊肉細切,冬蟲夏草用布包好,與薄片蓯蓉、細羊肉片、胚芽米同煮,粥熟,取出冬蟲夏草包,喝粥吃肉。
禁忌及注意事項: 便軟或稀者不宜食用。

三.補腎益督湯
原料: 杜仲、續斷各 15 克,狗脊、黨參各 20 克,熟地、雞血藤各 30 克,炙甘草 5 克。
作法: 煎水內服,每日一劑。
注意: 此方適合腎虛型患者服用。

文章來源:中國醫藥大學附設醫院 http://www.cmuh.org.tw/

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