百年老店-乾元參藥行的部落格

　　五液，在《內經》中有兩種說法 一是《素問· 宣明五氣篇》說五臟化五液，心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎、腎為唾，是謂五液。即五液是指汗、涕、淚、涎、唾而言；二是《靈樞· 五癃津液別篇》說 水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。即五液，是指溺、汗、泣、唾、水而言。亦稱之為津液五別。由於腎主水，五液與腎臟關係密切，如李士材說 腎水主五液，五氣所化之液，悉歸於脈。

　　心主血，血汗同源，所以汗為心之液。在病理上出汗過多，易耗傷心血，則見心悸、心慌。陽氣熏蒸津液出皮毛而為汗，汗多不僅要傷津耗液，同時也會耗傷心氣，故大汗淋漓不止就有可能導致亡陽的病變。也就是常說的氣隨液脫。《靈樞· 營衛生會篇》說 奪血者無汗，奪汗者無血。臨床若心氣或心血不足亦可引起病理性的汗出。如心氣虛的自汗症，心血、心陰虛的盜汗症，在診斷上都有一定的意義。

　　涕出於鼻，鼻為肺竅，故涕為肺液。· 肺司呼吸，鼻為氣之通路，肺和則氣道通暢且能辨別五氣（五種氣味）。若肺發生病變，則涕也會異常，可以從涕之改變作為肺病辨證的根據之一。若鼻幹無涕，往往是肺陰虛，或津液不能上承所致；若鼻流清涕，常為風寒束肺，肺氣失宣所致；若鼻流黃濁膿涕，常為熱毒壅肺，肺失清肅所致等等，均可作為臨床辨證之重要參考。

　　淚出於目，目為肝之竅，故淚為肝液。生理情況下，淚可滋潤眼目，使之濡而不幹澀，並能經常沖洗異物，維護目內之潔凈。若發生病變時則淚的分泌出現異常。如肝陰虛，津液不足，淚無所化，則兩目失養而幹澀；肝經感受風邪則迎風流淚而兩目作癢；如肝經有熱，熱淚膠粘，兩目畏光作痛；若肝腎陰虛、老年氣血虛弱、亦可見冷淚長流不止等。對於臨床辨證與診斷均有一定參考意義。

　　唾為腎之液，張隱庵在《黃帝內經素問集注》說腎絡上貫隔入肺，上循喉嚨挾舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也，故腎為唾。從引文所述，唾，似指舌下腺所分泌之唾液，為腎所主。生理情況下唾液有滑潤口腔，濕潤食物及清潔口腔等功能。但病變時也會發生異常。如肝腎陰虛，唾無所化則感口乾舌幹，入夜尤甚。另外《靈樞· 五癃津液別篇》說 中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。說明胃中有熱，則蟲動蕩于腸胃之間，氣上逆故導致唾液增多。從臨床觀察，有些則是胃排空有饑餓感時，出現的逆蠕動，而造成口腔分泌液增加，唾而不止，尤其青少年較多見。當然亦可因腎虛水泛而見多唾或唾液清冷。

　　涎出於口，口為脾之竅，故曰涎為脾之液且常與唾合稱涎唾或唾液，有人認為涎是腮腺分泌液，有其一定道理。但如果說涎是口腔分泌液的總稱似更合適。因脾開竅于口，胃與脾相互協作，脾胃功能正常，水濕得以運化，則津充液足而口中和，不燥不淡，食則能辨五味。若脾胃虛寒，水液不化，冷涎上逆則口淡乏味，泛惡涎多；若胃火熾盛，熱灼津傷則口燥涎少；若胃有停食、蟲積或濕熱蘊結，則常見口角涎液自流，入睡尤甚，小兒更為常見。

　　總之，正如張志聰《黃帝內經素問集注》所說 水谷入口，其味有五，津液各走其道，五臟受水谷之津，淖注于外竅而化為五液，又說 五液者，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液，復入心而為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾。是以五液皆鹹。所以五臟所主五液是津液淖注于外竅而致，而腎主水，故五液皆與腎有關。臨床可以通過五液各自病理變化，分析判斷本臟的病變，甚或作為腎病辨證的參考。（新浪中醫）

責任編輯：袁丹華