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《保健錦囊》男性不孕因相異證不一病位主在腎
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新北市中醫師公會理事林曾翠霞醫師醫師表示，男性不孕症有日漸增加的趨勢，除了緊張、壓力、工作忙碌外，坐在電腦桌前太久、缺乏運動也是一個重要的因素，雖然中醫認為，男性不孕病位主要在腎。
林曾翠霞醫師醫師指出，中醫認為腎藏精，主發育和生殖，腎氣盛衰直接決定人體的生長、發育、衰老，也直接影響性功能和生殖機能。男子不孕是很多疾病或因素所造成的結果，各種疾病作用於精子產生、精子輸送、精子與卵子的結合等各個環節，均可引起不孕症的發生。中醫認為，腎精雖由腎中精氣所化，但與五臟精密切相關，五臟協調，精氣充盛，才是功能的重要因素。
男性不孕的病機歸納起來有病位主要在腎，與肝、脾、心有密切關係。當腎氣不足、陰精不化時則精虧血少產生不孕；肝鬱氣滯，疏泄失職，氣血失調也會產生不孕；脾虛健運失常，精微不足會導致不孕；心火不能下交於腎，心腎不交導致性功能失調也可導致不孕。
林曾翠霞醫師表示，精神神經症狀、性功能減退、泌尿系統、消化系統、生殖系統等方面異常或不正常，都會使男性發生不孕的情形。因為症狀表現不一致，所以治療棘手，患者必須耐心接受治療。
林曾翠霞醫師醫師指出，患有精神神經症狀者有一些人精神抑鬱、心理悶悶不樂、記憶力減退、頭昏耳鳴、潮熱心煩、失眠多夢、反應遲鈍等症狀，會導致不孕的發生。有性功能減退情形者，雖然有些人性慾正常，有些人性慾減低或無性慾，或是出現早洩、、陽痿、遺精、滑精不射精等性功能減退，也會造成不孕。
林曾翠霞指出，泌尿系統症狀在一般男性身上都正常，但少數人會出現尿頻、尿黃短赤、尿急、夜尿多、排尿餘瀝不爽等症狀，這些症狀跟男性不孕有關。其他包括腹脹、腹瀉等消化系統問題，睪丸結核、附睪炎、睪丸炎、精囊炎、前列腺炎、隱睪症、精鎖靜脈曲張等生殖系統問題，都可能使男性不孕。
治療以「病」、「證」相參，益腎補精是治療的重要治則。男性不孕病變在腎，治宜調理腎之陰陽，補充腎之精氣，疏導腎之精道；治本有益腎，補脾之分，而益腎又有補陰、填精、壯陽之別；治標有活血、化瘀、清熱、利濕、散寒、解鬱之異。
林曾翠霞醫師醫師強調，治療男性不孕症切忌妄投苦寒或溫熱的藥物，因為過度苦泄容易敗胃傷陰，導致性慾缺缺、陽痿不舉，同時影響精子質量；溫腎壯陽過度者，容易致生殖道充血水腫，影響精子質量和數量。
林曾翠霞醫師指出，男性不孕在臨床症狀表現不一，病因往往各異，若排精不順暢、胸脅苦滿、小便淋瀝、莖中灼痛、口苦口膩多為「濕熱下注」；若精液質量異常、肥胖、那話兒不堅、倦怠懶言、胸脘痞悶等多為「痰濁內蘊」。
治療男性不孕首辨虛實，明析病性，虛證多為腎中精氣不足、陰陽虧損；實證多屬痰濁、瘀血、濕熱阻滯精道；若那話兒不舉、精液清冷、遺精、早洩、腰痠背痛、頭暈耳鳴等，多為「腎氣不足」。
林曾翠霞醫師進一步指出，精寒與精熱、少精與失精、精血與精濁、脈象顯現不孕等都代表男性不孕的徵候，中醫認為，脾腎陽虛，腎精不足者適合用山茱萸、菟絲子、黨參、山藥、熟地黃、白朮、當歸、淫羊藿、鎖陽等藥材加減治療。
也有中醫認為，腎陰虧損、精子清寒者，適合用菟絲子、枸杞子、覆盆子、淫羊藿；腎陰陽兩虛者，適合用金櫻子、鹿角片、仙茅、熟地黃、山藥、山茱萸、當歸、巴戟天、菟絲子、黨參、淫陽藿、炙黃耆、龍骨、牡蠣、熟附子、肉桂等藥材。
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