控制血壓、血糖遠離腎病變


◎記者李叔霖/專題報導 2011/10/15

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現在有很多人被診斷出末期腎臟病,這是糖尿病腎病變所導致末期腎病變的主因。署立豐原醫院腎臟科醫師余正文表示,糖尿病患者會產生糖尿病腎病變,腎病變通常在糖尿病被醫師診斷出來後十五至二十年開始有臨床變化,而且幾乎全會發展成末期腎病變!

余正文醫師舉例指出,也因為糖尿病經常會伴隨許多的疾病,譬如高血壓、高血脂、高尿酸、心血管疾病等,糖尿病腎病變引起末期腎病變的患者,其預後比非糖尿病腎病變的末期腎病變患者還差,所以值得民眾多加注意,審慎以對。糖尿病防範原則就是控制血糖、控制血壓、控制蛋白尿、控制血脂肪。

余正文醫師說,腎病變的診斷上,通常沒有出現症狀。但早期的診斷與治療可以延緩這種病變的發生與進程,因此,針對糖尿病患者定期篩檢糖尿病腎病變是非常重要的一件事,只要早期定期篩檢,就可以延緩發生腎病變。

余正文醫師指出,臨床上,最早期的糖尿病腎病變是微白蛋白尿,大約三分之一至二分之一微白蛋白尿患者會發展至明顯白蛋白尿,也就是所謂的「泡沫尿」,病程發展至此可以說患者已經腎病變,以及腎功能持續惡化中,不再有恢復的情形。因此,微白蛋白尿是糖尿病腎病變的重要指標。

糖尿病腎病變可分為五個時期,第一期時腎絲球血流量會增加,腎臟相對較正常為大,這個階段又稱為高過濾期;第二期時腎絲球過濾率大於正常,這時候腎絲球基底膜變厚,間質增加,少量白蛋白流失到尿液裡,這種現象稱為微蛋白尿。

到了第三期時,尿液中白蛋白流失持續增加,用一般尿液試紙即可驗出蛋白尿。這個階段又稱試紙蛋白尿時期,正式進入糖尿病腎病變。一般來說,到了這個階段,部分患者會出現輕度蛋白尿、高血壓、水腫等現象。

到了第四期時,部分腎絲球開始硬化,腎絲球過濾率開始降低,並有大量蛋白尿。這個時期病人幾乎都有高血壓、水腫、腎臟功能不全等症狀;到了第五期時,患者已進入腎臟病變末期,大部分腎絲球硬化,腎衰竭症狀產生,到了這時候幾乎已經非常難治。

糖尿病腎病變由第一期至第四期,平均大約需要十五年,至第五期約需要二十年,但如果患者能夠妥善控制好血壓和血糖,整個過程對患者病情有利,由此即可看出高血壓和高血糖對糖尿病腎病變的影響。

反過來說,如果超過二十五年以上仍然沒有產生尿蛋白的人,則發生腎臟病機會相對地降低。



 

引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

 

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