百年老店-乾元參藥行的部落格

黃帝內經的《咳論》篇中提到：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」咳嗽不光是感冒、氣管發炎等導致，很多內臟的疾病也會牽連到肺而致咳，如心臟衰竭引發肺積水的咳，肝火熾盛、木火刑金導致肺失清肅的乾咳。後世把咳嗽簡化的分為：由急性感染造成的歸為「外感咳嗽」，而非感染性造成的咳嗽稱為「內傷咳嗽」。

肺為嬌臟，不耐寒熱，受不得任何邪氣，寒熱痰火瘀虛等不協調狀況在肺中出現，皆有可能致咳，例如風寒鬱肺，肺失宣肅而咳嗽；痰濕困脾，上漬肺竅而致咳等等，所以辨別致咳原因，對症治之是最好的辦法。外感咳嗽最常見的就是「風寒」與「風熱」兩種，前者鼻塞、流清涕等寒象明顯等，後者咽痛、痰稠等熱症明顯，同用宣發之藥，但一寒一熱，治療效果就有不同。中醫還有一種咳嗽，叫做燥咳，症狀常伴有嗆咳，咽乾痛而少痰等，此時要用潤肺的藥，如沙參、桑葉、玄參等，才能恢復肺宣肅之性，緩解咳嗽。

咳嗽咳久之後，就進入內傷咳嗽階段，此時外邪因素減少，多是內發之因，如痰濕、痰熱、肝火、氣虛、陰虛等等狀況，此時也要對症治之，講白一點，帶有調體質的意味在內，咳嗽才會好。常有人感冒咳嗽之後，變成百日咳，甚至咳個一年半載，就是內傷咳嗽沒有對症治之，一直用一些止咳成藥，因而拖很久。

在治療內傷咳嗽的時候，常常要增強體質，咳嗽才會好，中醫稱之為「扶正祛邪」。扶正，就是增強臟腑功能，如陰虛補陰，陽虛補陽等等；祛邪，就是針對痰濁、水濕、瘀血等，為治標之法，這對遷延性、慢性咳嗽，常要考慮這一點。

中醫有培土生金、補腎納氣等，也是針對增強體質的方面。但在咳嗽伴有嚴重細菌感染時，常可配合抗生素治療，這是比較快的，因為細菌感染抗生素還是有較大的優勢。但是現在咳嗽嚴重的，西醫常會配合抗生素的使用，這又是另一回事了，因為此時抗生素的作用是為預防病情轉劇的先行使用法，不一定是針對細菌感染在使用的。◇