脂肪肝 中醫治療 疏利肝膽

 

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【大紀元4月22日訊】自由時報 文/王敦正


施先生帶了腹部超音波的檢查報告就醫,且問說:「醫師!為什麼我的超音波報告裡,有重度脂肪肝?脂肪肝是什麼東西?要不要緊啊?」其實,脂肪肝就是台語中的「肝包油」,也就是肝臟囤積了太多脂肪。


法國名菜鵝肝就是典型的脂肪肝。養鵝人家強迫餵養鵝吃大量且過量的食物,造成鵝的肝臟因營養過剩,積聚脂肪變得滑腴肥軟。但是人類的脂肪肝則是自己造成的。


有些專治肝病的醫師指出,肥胖是脂肪肝最常見原因,尤其現在台灣民眾吃得好,又吃得多,肥胖問題愈來愈嚴重。體重過重,意即身體質量指數(BMI )在25至30的人,有一半的人可能罹患脂肪肝;假如BMI超過30,肝包油的機率高達85%。除了肥胖、高血脂症患者、酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、服用藥物(例如類固醇、治療免疫風濕藥物 )等,也是引起脂肪肝常見因素。


過去醫界多認為,如果是長期大量飲酒造成的脂肪肝,容易演變為酒精性肝炎、肝硬化,進而可能導致肝癌等嚴重問題。不是酗酒所造成的脂肪肝,則不會演變成肝硬化。但要小心的是,有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指數(SGOT、SGPT )卻異常升高,稱為脂肪肝炎(NASH )。這類脂肪肝炎有可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾的機會。


約一半以上的脂肪肝患者可能沒有任何症狀,常被遺漏。大多數脂肪肝患者都是在做其他檢查時才被發現,有些患者可出現以下臨床表現:體態肥胖、食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、 肝區不適、倦怠身重、苔膩、舌色淡紅或暗紅,或有紫斑等。少數病人可出現輕度黃疸。


女性患者可有月經不調或閉經;男性患者可出現乳房增大、陽痿等,個別病人可出現肝掌、蜘蛛痣等。


對西醫而言,減重是治脂肪肝最好的特效藥!單純的脂肪肝無藥可醫,要靠自己努力。


曾經有一位70多公斤的女病人,半年內,力行減重10公斤後,再照超音波,脂肪肝就減輕很多了。


中醫專門治療脂肪肝方面大多以疏利肝膽、健脾化濕為主,臨床上,分為以下幾型:


●肝胃不和型:症見肝區脹痛、肝臟腫大、脘悶食少,或有噁心、腹脹、舌質淡、苔薄白、脈弦。當以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散加減。


●肝膽濕熱型:症見肝區脹痛、肝臟腫大、脘悶食少、口苦口乾,或有噁心、大便秘結、小便短赤、舌質紅、苔黃膩、脈弦。當以清熱利濕,方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。


●脾虛濕盛型:症見肝區不適、乏力、餐後腹脹,或伴胸悶、噁心,大便溏、小便清長、舌質淡、邊有齒印、脈濡細。當以健脾化濕,方用六君子合平胃散加減。


總之,除了藥物外,控制脂肪攝入、合理補充蛋白質、適當鍛鍊身體、注重養生、維持理想的體重、良好的飲食及生活習慣都是非常重要和必要的,但合併有慢性肝病、糖尿病的患者,病情就變得較複雜,應及早積極治療。(本文作者為台中市忠明中醫診所醫師 )


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