除改善體質調養脾、肺、腎三臟之外,遠離過敏原,以免刺激而誘發氣喘,平時亦應多運動、放鬆身心,再配合藥膳飲食及按摩來增強免疫力,持之以恆,體質會有顯著的改善。

治療篇
急者治標,緩者治本
目前正值季節交替之際,天氣忽冷忽熱,許多氣喘病患的老毛病都犯了,因此醫生特別提醒,當氣喘患者病發時,不妨試著噘嘴式呼吸,即是先吸一口長氣之後,嘴巴呈蠟燭狀,之後再慢慢吐氣,重點是要使吐氣的時間比吸氣的時間還要長,才能減輕呼吸不適的症狀,同時必須遵醫囑按時服藥,定期至門診複檢,並可搭配中醫治療緩解症狀,才能遠離氣喘的威脅。

從緩解症狀開始
過敏性氣喘以症狀治療為主,發作時,身體會釋放大量組織胺,通常醫師會先給予抗組織胺藥物緩解鼻塞、鼻癢及打噴嚏等症狀,但服用抗組織胺藥物會有嗜睡、口乾舌燥等副作用,另外,對於年紀較大的男性,則有造成攝護腺肥大的問題。至於類固醇的使用,主要作用在於抑制免疫系統的發炎反應,一般稱為「美國仙丹」,會有月亮臉或水牛肩等副作用,對小孩子的生長及副腎上腺素分泌,會有抑制的問題。

台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示,每位氣喘病患都適合中醫治療,而大部分的氣喘多是因過敏引起,老年氣喘則多是因支氣管及肺部功能退化,也就是所謂慢性阻塞性肺疾病(COPD)所導致,中醫方面把氣喘分為急性期以及緩解期兩個階段,各有不同的治療藥方如下:

1. 急性期──若有黃痰,黏稠,屬熱性,用麻杏甘石湯以清宣肺熱,平喘止咳;
若有水聲,痰鳴,屬非熱性,用麻黃湯以發汗散寒,宣肺平喘。

2. 緩解期──以養肺固本湯,四君子湯,補中益氣湯,還少丹服之。
慢性呼吸道發炎

氣喘是一種慢性呼吸道發炎的疾病,又稱為「哮喘」,呼吸道上層黏膜腫脹,導致呼吸道變窄,使呼吸困難,經常會有咳嗽和窒息感。生理或精神壓力,像是笑、哭、叫、恐懼或精神緊張;呼吸器官感染,如病毒感染;空氣污染,像是菸草所產生的煙霧、動物皮毛、灰塵等;溫濕度的變化,如突然的冷空氣;暴露於化學品,如瓦斯或油漆;或是常見的刺激物等,都會突然引發哮喘發作。但是絕大部分的氣喘患者發病,主要是因環境因素,因此,大多的氣喘發病是可以避免的,另外,如低血糖、腎上腺失調或是特殊的過敏原等等,也都和哮喘有關。
陳潮宗根據臨床觀察表示,寒冷的刺激容易使過敏誘發,按病情發作時的表現,輕者僅有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀;而重者可見痰液黏稠,阻塞氣管,呼吸困難發作氣喘,甚者兩手前撐、兩肩聳起、無法臥床、額出冷汗、口唇青紫等症狀。

提升免疫力可治本
過敏性氣喘以中醫觀念而言,則屬脾、肺、腎三臟腑處於虛弱狀態所致,並由體內「痰飲內停,外感邪氣」而成疾病。「急者治其標,緩者治其本」是醫治本病的主要原則,「急者治其標」是指在氣喘發作時,出現了危急的症狀,將會危害病患的生命,需要先求穩定病情解除危機,之後再求治療疾病的根本,否則病患性命不保,一切將是空談。「緩者治其本」則是病情較平穩時,只解除疾病症狀不能完全治癒,猶如斬草不除根,惟有連根拔起以杜絕疾病之根源,疾病症得以徹底治癒。
陳潮宗指出,中醫的「免疫療法」是具有層次性的,通常會依照年齡、稟賦,選用不同的治法。中壯年人的免疫問題不在於「不足」,而在於「調節不良」,例如常見於脾、肺氣虛的過敏體質,可以在緩解期(如氣喘宜冬病夏治)採用補肺固表、補中益氣的藥方;但若是在急性期,貿然服用參類補氣藥物,可能適得其反,讓症狀更加惡化,則應該避免。
建議除了要加強病患的有氧運動鍛鍊之外,同時可以選用能兼補「氣、血、陰、陽」,提升免疫力的經驗方「養肺固本丸」(見【生活篇】)。方中選用能健脾胃、補元氣的黨參、黃耆、白朮、西洋參,及滋陰養血的當歸、川芎、白芍、清華桂,加上滋肺陰、潤躁的麥冬、天門冬,固本補腎氣的巴戟天、枸杞、紫河車,理氣化痰的橘紅、貝母,酌加些甘草、白木耳製丸長期服用,皆可提升免疫力。
過敏性鼻炎與氣喘
 過敏性鼻炎是因過敏原刺激,引起的鼻子的發炎反應,通常好發於冬春、夏秋交替之際,患者會有打噴嚏、鼻塞、流鼻水或眼睛搔癢等不適症狀。根據統計,4成的過敏性鼻炎患者有合併氣喘的毛病,而過敏性鼻炎所造成的鼻塞或發炎,會使鼻腔失去溫暖與濕潤空氣的調節功能,進而刺激下呼吸道引起氣喘的發作,鼻腔的發炎物質也會由神經反射影響下呼吸道,增加下呼吸道收縮的敏感度,使氣喘變得難以控制。

氣喘自我檢測
□感冒時,咳嗽會持續10天以上?
□夜間常有嚴重的咳嗽?
□曾有喘鳴或多次喘鳴發作?
□運動後,會有咳嗽或喘鳴?
□暴露於過敏物或不良空氣環境時,會咳嗽、喘鳴或胸悶?
□是否曾經使用過治療氣喘藥物之後,咳嗽會改善?
若有超過3種以上症狀,即為氣喘。

免疫系統為何失靈?
 

免疫系統不全容易生病,但免疫反應過強也有可能引發過敏,甚至是自體免疫疾病。
 1998年英國《刺胳針雜誌》研究結果發現,一日洗3次澡、5次手的兒童,較不易出現細菌感染問題,但過敏機率卻是一般兒童的3倍。 為何會出現常洗手、洗澡,反而降低人體的免疫力這樣耐人尋味的結果呢?
 必須先了解,人體免疫系統具有一體兩面的特性,簡單分為「對抗外侮」免疫,以及「體內恆定」免疫,免疫力這把雙刃刀,中醫則稱之為「正氣」與「邪氣」相爭的殊死戰。免疫力相當於中醫所說的「正氣」。而正氣是否充足與脾、肺、腎有密切關係,其中又以腎為主;因腎為先天之本,是啟動人體生長發育、激發人體生理活動的總指揮。腎氣足,免疫力正常,人體較不易生病。
 故中醫在治療慢性疾病時,多強調以「扶正固本」來增強抗病能力,減輕因免疫不全所造成的反覆感染。但免疫系統的過於活化,卻也可能因敵我不分,而釀成身體不小的災情,就如風濕性心臟病引發免疫系統對心臟瓣膜的攻擊,所導致的瓣膜閉鎖不全;紅斑性狼瘡所引發的腎衰竭,就是典型的自體免疫性疾病。
生活篇

如何改善過敏體質?

氣喘患者多半有過敏性體質,主要是肺、脾、腎三臟腑的功能失調,肺主呼吸,肺不耐寒熱,易受外邪侵襲;脾主運化,營養失調亦損傷脾胃,進而運化水濕聚合成痰;腎主氣納,腎陽不足,氣納功能不良,水分蒸化亦失調。
台北市中醫師公會理事長陳潮宗指出,除了改善體質調養脾、肺、腎三臟之外,避免過敏原的刺激,生活環境中易引起過敏物品,例如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵,應該常清洗、日曬,以消滅塵;同時也要避免身處在花粉及粉刷油漆的空氣中,以免刺激而誘發過敏病症,平時應多運動、放鬆身心,再配合藥膳飲食及按摩來增強免疫力,持之以恆,過敏體質會有顯著的改善。

緩解氣喘藥膳

1.養肺固本湯
材料:黃耆3錢、當歸、小茴香各1錢、粉光參、人參、珠貝、紫河車各2錢,以上藥材用5碗水熬成2碗半,去渣取湯。
作法:雞或鴿肉加上以上之藥湯,加適當的水約2~3碗水燉煮服用。
使用方法:每週1次,連服3~4個月;以上為學童之份量,成人再加1/2量。
功效:健脾養肺補腎功效之藥膳,可改善過敏性體質之氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎緩解期體質之調理,並可促進生長發育。
宜忌:除流行性感冒發燒、咽喉炎時忌服,一般時間或稍有咳喘時仍然可服。

2.紫蘇粥
材料:粳米(即食用白米)50克,蘇葉10克(紗布包)。
作法:先煮粥,將熟時放入蘇葉,再煮成粥。
功效:適用寒喘痰稀白。

3.百合杏仁粥
材料:百合50克,杏仁10克,粳米(即食用白米)50克。
作法:所有材料同粥一起煮。
功效:適用於脾肺虛喘者。

4.三子粥
材料:蘇子10克,萊菔子10克,白芥子6克,粳米(即食用白米)50克。
作法:先將前三味水煎取汁,棄渣,放入粳米煮成粥。
功效:適用於氣喘痰多者。

5.人參核桃煎
材料:人參2克,核桃肉3枚。
作法:二物煎湯服之。
功效:有補腎益氣作用,適用於緩解期腎虛者。

緩解氣喘茶飲

1.紫蘇茶
材料:新鮮紫蘇葉20公克。
作法:用500c.c的水煎煮紫蘇葉,滾後再開小火10分鐘即可。
適應症:氣喘伴畏寒。
功效:溫養肺氣而平喘。

2.定喘飲
材料:芍藥20克、桂枝6克、五味子6克、甘草10克。
作法:將所有材料用500c.c水,煎煮半小時即可。
適應症:用於寒喘的患者。
功效:燥肺平喘、溫肺散寒。

3.補肺強身飲
材料:黃耆30克、白朮20克、防風20克、陳皮20克。
作法:將所有材料用750c.c水,煎煮半小時即可。
適應症:體質較差,易發氣喘的患者。
功效:補脾肺之氣,增強抵抗力,預防氣喘。

練習呼吸,鍛鍊肺部
呼吸鍛鍊對氣喘患者很重要,透過呼吸鍛鍊可增加下胸部及腹部肌肉的活動度,加深呼吸,增大通氣量,有利於將肺泡中殘留的空氣排出,增加氣體交換能力,改善通氣效能。
1.腹式呼吸:立正站直,一手放腹部,一手放胸前,吸氣時盡量挺腹,胸部不動;呼氣時腹肌緩慢收縮,有節律地進行。
2.抱胸呼吸:立正,兩臂在胸前交叉壓縮胸部,身體向前傾時呼氣,兩臂逐漸向上舉,擴張胸部做吸氣動作。
3.抱膝呼吸:立正,先一腿向腹部彎曲,用雙手抱住屈曲的一腿,以膝蓋壓住腹部時呼氣,還原時吸氣。
4.動力呼吸:立正,兩臂向身旁放下,身體稍向前傾時呼氣,兩臂逐漸向上舉時吸氣。
5.壓腹呼吸:立正,雙手叉腰,拇指朝後,其餘四指壓住上腹部,身體向前傾時四指對腹部施壓,並呼氣。兩臂逐漸上舉,吸氣。
6.屈腰呼吸:立正,兩手臂交叉腹前,身體向前屈,彎腰時呼氣,上身還原立正時,兩臂向雙側分開時吸氣。
7.下蹲呼吸:立正,兩腳並攏,身體向前傾並蹲下,雙手抱著膝蓋吸氣,還原時吸氣。
8.圓唇呼吸:再吐氣時嘴唇撮或圓型,呼出聲音也可以。因氣喘病患的氣管通道常易收縮而變窄,所以,呼氣較不容易;如果吐氣時將嘴唇撮成如吹小喇叭的型態,就可以增加內壓、引導呼吸到膨大,使空氣能順利通過,不致阻塞。肺部積聚的空氣順暢排出後,可以解除胸悶的現象,就會舒服很多。
以上介紹的各種呼吸操,每種練習10~20次,每節中間可穿插自然呼吸30秒,全部結束之後,再前後擺動雙手,踢踢雙腿,放鬆四肢關節。

輕拍背部,幫助排痰
拍痰療法是透過拳、掌、指等不同手型之不同手法,拍打患者肋部及背部,使外力作用於體表面,在外力的振動、擴散、深入以及傳導之下,幫助排痰。

正確操作:
操作者先將五指併攏、手掌微彎,就如掌心放顆雞蛋一樣,以單手或雙手交替、有節奏的輕輕拍打。先從兩側腋下肋骨慢慢向上拍打,大人採坐姿、略向前傾為佳,小兒可趴在大人的大腿上。拍打時應注意動作不宜過重,且採單一方向、由下往上進行,最好是兩側腋下肋骨及背部交替拍打,效果最佳。

患者注意事項:
1.選好體位,全身放鬆,呼吸自然平和,精神集中,注意力集中在拍打的部位上。
2.患者應解凈大小便,著衣寬鬆,厚薄適宜。
施術者注意事項:
1.選擇拍打部位,拍打手法要得當。
2.拍打力度要適中,拍打數量與密度也要適中。
3.拍打時要循序漸進,開始力度要輕一些,然後根據身體的適應情況逐漸增大,循序漸進;千萬不可一上來就用力過猛,以免身體不能一下子無法適應,造成損傷。

腳底按摩,刺激穴道
「腳底按摩」就是依照刺激穴道的原理做治療,因為腳底是未稍神經的集結點,也是血液最難達到的地方,如果用手去按摩腳底的反射區,使血液循環順暢,效果非常有效,因為它是神經集結的反射區。所謂「反射」就像平常我們如果被蚊子叮咬,就會不由自主的迅速伸手拍過去,而不經過腦筋思考此種行為,即為反射。
大體上,反射區的大小和其對應器官的大小成正比。當體內器官或腺體異常時,其反射區就會有結晶沉積,成為痛點;每個痛點的觸覺反應不同,有的摸起來像沙子,有的呈現顆粒狀,有的只有腫脹的感覺。按摩經驗豐富的人,可以在病患還沒叫痛之前,就感覺到結晶的存在,利用刺激細胞組織的再生能力,讓器官自行恢復並保持正常功能的療法。
正確操作:氣喘患者可按摩腳底反射區所示之肺、氣管、腎上腺、脾臟、腎臟這幾個反射區,以刺激及興奮交感神經,使血管擴張,並且有消除脾濕、化解生痰之原,此外,氣喘患者足部的保暖也非常重要。

注意事項:
1.胃出血正發作時,不能重按,以免刺激胃部血流加快,而造成胃部大量出血。
2.肝不好者,不能按太久肝反射區,要加強腎臟以利毒素排出。
3.替孕婦實施腳底按摩,請不要任意施壓或大力施壓,以免造成流產而終生遺憾。
4.飯後1小時之內若要按摩,在胃腸方面不可用力過大。
5.心臟病、高血壓正在發作時,要慢且輕的按摩。
6.患有腎臟萎縮、尿毒症或水腫按摩後,不能喝太多的白開水,最好循序漸進以100C.C或更少的量開始喝,在病況好轉以後,再慢慢增加白開水的量,才不會導致體內水分無法排出體外。
7.瀉肚子時,直腸肛門不能按太久,要從大腸加強按摩使水分能大量吸收。
8.糖尿病者不能按破皮,否則破皮後傷口很難癒合。
9.正在流鼻血者,請勿施壓鼻子反射區,否則會造成血流加快而無法止血。
10.按摩任何的症狀在按摩前及按摩結束後,均要按摩泌尿系統,以利體內毒素及結晶塊快速排出體外。

遵守5大生活習慣

1.避免受冷的刺激、保持良好的體能:即使是夏天,生活上應特別注意避免受冷氣直吹、食冷飲的刺激,例如睡時吹冷氣應穿著長袖睡衣,以免熟睡時身體暴露受冷的刺激;洗澡或洗頭髮之後,應盡快擦乾身體及吹乾頭髮;也要避免晨泳及淋雨;另外,切勿過勞,盡量睡眠充足,以保持旺盛之體力。

2.避免接觸過敏原:家中不要使用布窗簾、地毯、布沙發,可以用防塵枕頭、被單等,避免塵誘發過敏;家中最好不飼養寵物,如貓、狗、小鳥、兔子、老鼠等,因皆為過敏原,同時也要避免吸二手菸或處在污濁空氣的環境中。

3.禁寒涼食品、冷飲、菸酒:中醫認為氣喘與大量食用生冷之物有關,因此,飲食上應注意禁忌食物,包括,水梨、西瓜、番茄、椰子、香瓜、哈蜜瓜、大白菜、白蘿蔔等,以上果菜皆屬寒涼性質,食用過多影響身體抵抗力;冷飲會引起脾胃運化失調,氣喘發作與多痰又與脾胃運化失職有關,故忌食冷飲與疾病康復關係密切。另外,香菸、啤酒及各種酒類,皆為刺激之品,亦應避免。

4.規律的運動:如定期的登山、健行、跑步、韻律舞或打球,都可以促進體能、增加心跳,以容易流汗、可增進心肺功能的運動為佳。運動以1週3次為宜,每次20~30分鐘為限,游泳對氣喘而言也是很好的運動,但是要注意游泳後要迅速穿衣服、吹乾頭髮以免受涼,以避免誘發氣喘的發作。

5.避免熬夜:臨床發現,睡眠不足是內分泌系統紊亂的主因之一,因此,避免熬夜也是免疫力平衡不可或缺的要件。

 

擠爆中醫診所最夯療程
冬病夏治----三伏貼

近幾年來媒體經常報導,中醫利用三伏貼來治療氣喘、過敏等疾病,其實「三伏貼」是一種傳統中醫的治療方法,結合針灸、經絡與中藥學,以中藥直接貼敷於穴位,經由中藥對穴位產生微面積化學性、熱性刺激,以達到治病、防病的效果。
台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示,三伏貼療法自古代流傳至今日,已經有相當悠久的歷史,清代張潞的《張氏醫通》就有記載:「諸氣門下·喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應。夏月三伏中用白芥子塗法往往獲效。方用白芥子淨末一兩、延胡索一兩,甘遂、細辛各半兩,共為細末入麝香半錢,杵勻,薑汁調塗肺俞、膏肓、百勞等穴,塗後麻冒疼痛,切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日後塗一次,如此三次病根去矣!」就是三伏貼療法的應用。
三伏貼所使用的中藥,白芥子、細辛、甘遂可以溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結、開竅通絡,細辛還具免疫抑制作用,可使有過敏體質的患者,減少抗原抗體反應,降低過敏發作機率,也減輕了過敏症狀,薑汁則具散寒止咳的效用,所以,綜合使用有助改善氣喘。
陳潮宗依過去的經驗及學術報告指出,三伏貼的治療若能持續3~5年,對氣喘及過敏性鼻炎的療效可達80%以上。這種由皮膚滲入穴位經絡,直達病處的方式,可減少胃腸道干擾,延長藥效,適用於不喜歡服藥的小兒及服藥過多的銀髮族,且操作簡便、無痛、無副作用,使用「三伏貼」之後,不僅能改善氣喘症狀,有些患者的感冒次數也減少了。
另外,三伏貼每次敷藥以6~8小時為限,時間不宜過長,以免皮膚受傷害,少數人貼後背部會出現輕度過敏,屬於正常現象,若發生汗濕脫落,以膠膜貼上即可,如有嚴重過敏症狀,可提前取下。

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