《氣管過敏》秋天氣候暖乍涼 氣管過敏老少更須防
更新日期:2010/10/02 00:17◎記者鄭綿綿／專題報導
前言︰
秋季氣溫轉涼，是氣管過敏症狀的好發時節，有過敏體質者應注意防範。老年人因為抵抗力較弱易誘發過敏反應，加上本身機能就退化，氣管彈性及纖毛功能減退，也會讓發作後氣管阻塞更加嚴重。
幼兒抵抗力差，也常見發生過敏性咳嗽現象。通常會出現過敏性咳嗽持續或反覆發作，早、晚咳嗽症狀明顯，尤其是後半夜或清晨、運動後會加劇。
氣管過敏的原因有很多，體質虛弱、抵抗力差者應注意。中醫師李明哲表示，氣管過敏常見原因有氣候變化、外感風邪、空氣污染、過服冰冷造成氣管收縮、接觸過敏原等。老年人因為抵抗力較弱，易誘發過敏反應，加上氣管本身就退化，氣管彈性及纖毛功能減退，也會讓發作後氣管阻塞更加嚴重，導致症狀的加重。
中醫師李明哲表示，支氣管過敏嚴重時在夜間會有喘鳴聲。有時候不會有喘的症狀，只是會有胸悶、咳嗽有痰而黏稠、呼吸困難。常見引發原因有氣候變遷、外感風邪、空氣污染、藥食不當(藥物副作用、過服冰冷造成氣管收縮)、勞累過度、接觸過敏原等，其他如長期抽菸、胃食道逆流刺激也會引發氣管過敏的現象。
李明哲醫師表示，一般而言，老年人的支氣管過敏比年輕人更加危險，因為老年人的抵抗力較弱，所以容易誘發過敏反應，由於氣管本身就退化，氣管彈性及纖毛功能減退，也會讓發作後氣管阻塞更加嚴重，導致症狀的加重。若是還有其他疾病如高血壓、心臟病，哮喘的發作更會誘發其他併發症，如心臟衰竭、中風，造成生命的危害。
小兒也常見氣管過敏問題。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，氣管過敏所致咳嗽，原因往往與體質敏感及某些感染誘發有關。與任何過敏性疾病一樣，過敏性咳嗽有個最大的特點就是會隨著氣候、環境、生活習慣等的變化而反覆發作。過敏性咳嗽持續或反覆發作一般都會超過一個月以上。
多數小兒白天較少出現症狀，早、晚咳嗽症狀明顯，尤其是後半夜或清晨、運動後會加劇。如果患兒經常出現不伴發熱的「感冒」症狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒期有濕疹等過敏史者，更應該注意有無過敏性咳嗽的存在。
羅明宇醫師表示，由於氣管過敏性咳嗽常見在半夜或早晨發作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家長容易以為孩子是著涼感冒引起的上呼吸道感染，或支氣管炎，一味給孩子用抗生素和止咳藥，治療常常沒有效果或沒有明顯改善。時間長了，患兒可能發展成典型的支氣管哮喘。
所以，及時明確診斷和進行規範治療很重要。通常，過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘。且「咳三陣」是它的最大特點，包括晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣；有的小兒能一連咳上三個月。
《氣管過敏》穴位敷貼、針灸、按壓可改善過敏體質
更新日期:2010/10/02 00:17◎記者鄭綿綿／專題報導
氣管過敏可配合穴道治療。中醫師表示，包括可配合穴位貼藥方法調理，尤其是在夏季的三伏天，冬天的三九貼，都是過敏體質改善的最佳方式。還有針灸調理，也可幫助提升免疫力並保養氣管。另外，也可藉由耳針治療，或壓按耳穴，加強刺激。
中醫師羅明宇表示，治氣管過敏可利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡。雖然夏季不是哮喘等疾病的高發季節，但是夏季三伏天時節，人體陽氣旺盛，汗腺分泌強，對經絡、穴位更為敏感，採用穴位貼藥方法，將具有滲透性強的藥物貼敷於背部、胸部腧穴，使局部發熱，充血，每伏貼一次，共三次。對提高機體免疫力，預防復發可達到良好的作用。
此外，冬天也可以持續治療，在冬天三九天使用三九貼，也是利用穴道敷貼原理，達到改善過敏的症候、體質。羅明宇表示，藉由特製的膏藥外敷在人體特定的穴位，或局部手法按摩、針灸等外治，刺激穴位及藥物的滲透吸收，達到疏通經絡、健脾益肺、溫化痰濕的作用，增強患者的免疫功能，提高呼吸道的抵抗力。
此法適用於治療那些天氣轉涼易發病或病情加重，夏季病情緩解的慢性疾病。對氣管過敏及一些過敏體質患兒，其他原因引起的免疫功能下降等，一般都能取得很好的療效，可減輕其症狀。
台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，在針灸部分，氣管過敏發作期宜針肺俞、風門、大椎、列缺、尺澤、膈中穴。緩解期宜灸肺俞、氣海、腎俞、足三里、太淵、太溪穴。可用下列穴位提升免疫力並保養氣管，包括氣海、關元、足三里、豐隆、三陰交、太溪、脾俞、腎俞、肺俞穴。還有耳針，可選穴包括：肺、氣管、神門、皮質下、腎上腺區域，每次取兩穴，留針二十分，每天或隔日一次。
患者可用耳針埋入耳穴三天，休息兩天後再埋，十次為一療程。也可用王不留行子壓按耳穴以膠布固定，每天用手壓按數次以加強刺激。
中醫師李明哲表示，針灸治療常用穴位包括合谷、曲池、定喘、肺俞、膏肓、百勞、檀中、足三里等穴，平常也可以按摩這些穴道保養。穴位敷貼法部分，可選用白芥子、延胡索、甘遂、細辛做成藥餅，敷貼在肺俞、膏肓、百勞等穴位治療。
《氣管過敏》遠離可能誘發症狀食物、環境過敏原
更新日期:2010/10/02 00:17◎記者鄭綿綿／專題報導
預防氣管過敏，日常生活保健有何須注意？中醫師羅明宇表示，小兒常見的氣管過敏可能由食物所引起，家長應幫忙紀錄，避免食用。平時室內要空氣流通，保持適當的溫度和濕度。盡可能不種花草、不養寵物，避免患者吸入或接觸花粉、動物皮毛等誘因而引起氣管過敏所致咳嗽，甚至氣喘發作。
羅明宇醫師表示，最常見的可能引起氣管過敏的食物包括如：蛋類、牛奶、魚、花生、堅果、豆類和麥類。食物過敏的診斷方式，主要依據患兒家長提供的詳盡的病史和飲食日誌，進行皮膚過敏原點刺試驗，血清學檢測，食物激發試驗等。
通常早期預防可以降低食物過敏的發生風險，如妊娠晚期迴避一些易引起過敏的食物，堅持母乳餵養，選擇低敏配方奶粉餵養等。一旦出現有關的症狀，早期針對性迴避，可以改善食物過敏症狀，還可降低其他過敏性疾病的發生風險。
羅醫師指出，氣管過敏患者避免吸入易過敏物質是預防該病發作的關鍵，原則主要為避免接觸過敏原。平時室內要空氣流通，保持適當的溫度和濕度。盡可能不養花草、不養寵物，避免病人吸入或接觸花粉、動物皮毛而引起氣管過敏所致咳嗽甚至氣喘發作。還要看有無鼻炎、鼻竇炎等疾病，否則可能給氣管過敏以發作機會。
很多患者都屬於過敏體質，需從飲食上加以調理。建議飲食宜清淡，忌食刺激性食物；病情發作時，吃流質或半流質飲食。避免冷食冷飲，應多喝水，盡量不吃魚腥海味，還要注意多吃含維生素和礦物質多的食物，多吃新鮮蔬果補充維生素。並注意防寒保暖，避免著涼、感冒。
中醫師李明哲表示，如果有抽菸要先戒菸，沒有抽菸要避免吸入二手菸。還有避免空氣污染的場所，沙塵暴來臨時，最好避免出門。避免飼養有毛寵物，如貓、狗。以及天氣潮濕時，使用除濕機來保持室內乾爽，避免黴菌滋生。以及，想要提高免疫力可以適當運動，如散步、打太極拳。
李醫師建議，飲食應補充蛋白質，多吃豆漿、豆腐、雞蛋、瘦肉、禽肉、魚等；肥肉、海魚、蝦蟹等則不適合。適當補充含維生素C的蔬菜水果，可以提升免疫力，預防感冒，如橘子、柳丁、菠菜、小白菜等。飲食避免生冷，肥膩、辛辣、海鮮等種口味食物；心情保持愉快，睡眠充足。
《氣管過敏》急性實證與肺脾有關 慢性多肺腎虛證
更新日期:2010/10/02 00:17◎記者鄭綿綿／專題報導
中醫如何治療、調理氣管過敏？中醫師李明哲表示，中醫將支氣管過敏歸類屬於咳嗽、痰飲等範疇，一般認為是肺脾腎三者的問題，根據急性、慢性又可分為實證、虛證。急性一般是中醫實證，多與肺脾有關，慢性中醫則認為是虛證，則與肺腎多有關聯。配合不同階段應用藥方調理。
中醫師李明哲表示，氣管過敏在實證部分，又分風寒、表寒裡熱、痰熱鬱肺，虛證又分肺虛、腎虛等類型。中醫辨證用藥上，若屬於「風寒襲肺」，症狀可見喘咳、呼吸加快、胸悶、痰多稀薄色白，兼有惡寒頭痛或發熱現象，口不渴、無汗，脈浮緊，苔薄白；常用麻黃湯、小青龍湯加減治療。
李醫師表示，還有「表寒裡熱」，症狀可見咳逆上氣、胸脹或痛，咳嗽痰黏稠色黃，口渴，苔薄白或黃，脈浮數；常用麻杏甘石湯加減治療。若為「痰熱鬱肺」，症狀可見喘咳、胸部脹痛，痰多黏稠色黃，或夾血色，胸中煩熱、身熱、喜冷飲、咽乾、尿黃、大便不通、苔黃脈滑數；可用桑白皮湯加減治療(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、梔子)。
虛證部分，若屬於「肺虛」問題者，症狀可見喘促短氣、氣怯聲低、咳聲低弱、痰稀薄、多汗、畏風、面潮紅、舌質淡紅，脈細軟；可用補肺湯(人參、黃耆、紫菀、五味子、熟地、桑白皮)、補中益氣湯加減治療。還有「腎虛」者，症狀可見喘促日久、動則喘、呼多吸少，氣不得續，體瘦臉色疲倦，水腫，苔淡白、脈微細或沉弱；可用六味地黃湯加減治療。
中醫師羅明宇表示，氣管過敏所致咳嗽認為屬於「風咳」，乾咳少痰，頓咳嚴重則刺激性咳嗽，陣陣發作，伴咽癢，異味油煙、冷空氣或渾濁空氣等都可能誘發加重。因而治療採用「從風論治」，選擇以疏風宣肺止咳類的藥，如蘇葉、蟬蛻、紫苑、僵蠶、牛蒡子等。還可以加地龍、五味子、白果、炙麻黃等舒緩氣道的中藥組方治療，收效作用較好。症狀多在一個月內緩解，但此症易反覆，需更長時間持續療效。氣管過敏性咳嗽應先弄清病因，然後根據體質對證用藥。
羅醫師表示，其他辨證用藥部分，若屬於「肝之陰血虧虛」，血燥生風，陰虛風動，內風上擾；治療宜柔肝熄風，肅肺降逆，藥方可選過敏煎加味，藥如烏梅、白芍、柴胡、防風、五味子、鉤藤、地龍、桑白皮、杏仁、炙甘草等。
此外，有些氣管過敏性咳嗽患者咳嗽發作或加劇常與情志波動有關，女性患者又與月經週期關係密切。症見嗆咳少痰，陣陣加劇，胸脅脹滿，煩躁不安，口苦咽乾，苔薄白或薄黃，脈弦，多見證屬「肝鬱氣逆」；治療宜疏肝理氣，降逆止咳。藥方可選小柴胡湯合逍遙散加減，藥如柴胡、黃芩、清半夏、當歸、白芍、薄荷、香附、枳殼、桑白皮、炙甘草等。
肝鬱化火，加丹皮、梔子、黛蛤散清肝瀉火化痰；化火傷陰明顯者，可加知母、貝母、沙參養陰潤肺止咳。
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