【記者蔡清欽/台南報導】 2012/03/07

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在NBA球星林書豪的帶動下,相信有更有許多人熱中打籃球,運動傷害的形成亦隨之提高。奇美醫院中醫部骨傷科醫師任東輝指出,國內外許多文獻中提到,籃球運動之足踝關節扭傷是非常普遍的傷害,門診常見民眾一時興起,在缺乏足夠的熱身運動下,在進行籃球急停或跳躍的動作時,發生足踝關節傷害。

任東輝指出,足踝關節周圍的韌帶發生損傷,稱為足踝關節扭傷(俗稱翻腳刀);症狀包括局部紅、熱、腫脹、疼痛及關節功能障礙等。根據統計資料顯示,足踝關節扭傷是最常因運動傷害,估計約佔所有運動傷害四成,其中約五成五未尋求專業治療。扭傷往往被低估,所以後遺症可能持續6周至18個月。

任東輝表示,足踝關節扭傷發生原因以外傷為主因,當異常外力超越人體韌帶組織所能承受的強度時,就會造成傷害,足踝關節扭傷以外側韌帶較容易受傷,尤其是前距腓韌帶最為常見,而且是在蹠屈及內翻的姿勢下所造成。

急性關節扭傷可分三級,第一級:韌帶受牽拉,出現亞急性的腫痛,通常可繼續活動,關節是穩定的,可見輕微的韌帶壓痛。第二級:部分撕裂傷,出現急性腫痛,勉強可行走活動,檢查後可見中度的韌帶壓痛,關節仍是穩定的。第三級:韌帶完全斷裂,受傷過程中可能聽到有「啪」一聲,出現急性疼痛,通常無法繼續活動,有明顯腫脹、壓痛,關節甚至有半脫位、脫臼現象。

西醫認為關節損傷後24至48小時內屬於急性期,此期主要症狀為局部皮膚充血發紅、發熱、腫脹、疼痛及關節活動功能障礙;急性期處置依照PRICE原則處理,即保護(P)、休息(R)、冷敷(I)、加壓包紮(C)以及抬高傷肢(E)。並視情況開立止痛藥、肌肉鬆弛劑,以緩解疼痛。第一、二級的扭傷依上述原則處理,第三級扭傷須經骨科醫師評估採取保守療法或手術治療。而慢性期關節扭傷則有關節活動不利、無法正常施力、關節局部壓痛及天候變化時受傷關節容易痠痛等後遺症發生。

任東輝說,足踝關節扭傷除醫師評估非動手術難以治療之外,中醫都可以介入提供完整療法,阻止傷勢惡化,並改善後遺症,減輕復發率。中醫治療足踝關節扭傷,急性期可用外敷「金黃散」以清熱消腫止痛,加上彈性繃帶固定患處,阻止傷勢繼續惡化;文獻記載使用約四至五日即可消除急性軟組織損傷的腫脹疼痛感。

內服中藥方面,可使用具有清熱、活血化瘀、消腫、理氣止痛的方劑,如:七釐散、當歸拈痛湯、舒筋活血湯等搭配使用。

慢性期治療則可針灸、薰洗蒸氣、推拿整骨、外敷藥膏配合內服藥。首先針灸是根據患處循經取穴、局部取穴。常用穴位如下:在循經取穴方面有:血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。在局部取穴方面有:商丘、中封、解谿、丘墟、太谿、崑崙、八風穴。

任東輝醫師說,「薰蒸」可溫散寒邪、活血化瘀、疏通經絡,增加關節彈性的作用;中醫在診察中,會以手觸診患處的骨骼肌肉,和另外一隻腳比較其排列位置是否異常。若關節有錯位(骨錯縫),則須考慮其受傷機轉、外力方向,依其骨骼排列位置矯正。

對於局部組織肥厚、沾黏,患處氣血滯澀所導致的筋肉攣縮、疼痛、活動受限,施以推拿理筋手法,可達到活血化瘀、舒筋活絡、鬆解沾黏、軟化關節的作用,加速關節恢復原本功能。在針灸、薰蒸、推拿等治療後,外敷祛瘀通絡的藥膏,再增強療效。

他說,足踝關節急性受傷必須先排除骨折、神經血管損傷、韌帶斷裂等急重症;中醫的治療考慮患者體質及局部關節症狀,內外兼顧,在急性期可阻止關節扭傷惡化,在慢性期可以改善扭傷後遺症及減輕未來復發之機率。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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