◎記者萬博超/專題報導 2012/03/31

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許多人聞膽固醇而色變,然而膽固醇用於製造細胞膜、膽酸,也是荷爾蒙先驅物質,人體要正常運作不能沒有膽固醇。程文俊醫師指出,人體內中的膽固醇大部分由肝臟細胞合成,僅少部分攝取自食物。在肝細胞內,三酸甘油脂利用血漿中送回的游離脂肪酸為主要來源,結合醣類新陳代謝的中間物所提供的甘油而組成。肝細胞為防止過多的三酸甘油脂蓄積於肝臟內。藉著合成極低密度脂蛋白將過剩三酸甘油脂排出肝臟。

醫師表示,膽固醇及三酸甘油脂不溶於水性血漿,須以藉由與脂蛋白元結合,而成為親水性的脂蛋白,方能於血漿中溶解,並隨著血循環灌流全身器官組織,低密度脂蛋白(俗稱壞的膽固醇)含有大量的膽固醇,均占血漿總膽固醇的六至七成,若清除代謝效率差,導致血漿濃度長期過高,則容易滲入血管壁內,形成動脈粥樣硬化。

而高密度脂蛋白(俗稱好的膽固醇)含大量的磷脂質及少量的膽固醇(約占血漿膽固醇的二至三成),其主要功能為自週邊組織運送膽固醇回肝臟代謝,好膽固醇亦會帶走滲入血管壁內的膽固醇,因而具有清潔血管壁的作用。

醫師解釋,高密度脂蛋白濃度過低的現象,可經由減輕體重就可以明顯的改善,規則的耐力運動,不但可以降低血中的濃度,部分研究也發現運動可以減少低密度脂蛋白的濃度,不論是自己吸菸或吸二手菸,則降低高密度脂蛋白的濃度。

從事耐力運動還可增加高密度脂蛋白的濃度。

不過,吃素、體重正常,不代表膽固醇指標一定正常。常有民眾抱怨自己每周規律運動健身,基本上吃素少油,甜食吃得不多,膽固醇照樣超標。醫師說,可能是基因遺傳造成的問題,必要時仍得服藥控制。

美國內科開業醫師史提夫·尼森指出,藥物對部分患者仍有必要,不是所有民眾都能由改變飲食來取代正規治療。

血脂過高者每降低百分之一的總膽固醇會降低百分之一點五到三的冠狀心臟病危險。高血脂的藥物治療包含史塔汀類、菸鹼酸、膽汁整合劑、纖維酸、膽固醇吸收抑制劑等。

若服用史塔汀類降血脂藥,醫師提醒,不適合額外服用高劑量萃取的紅麴,以免加重副作用。史塔汀類降血脂藥不適合與其他降血脂藥合用,例如纖維酸類藥,合用時副作用也可能加大。合用纖維酸類藥物的患者需監測肌氨酸磷酸激活酵素,避免橫紋肌溶解等副作用。

飲食不是造成膽固醇問題的唯一因素。以動物性脂肪來說,健康的民眾只要偶爾吃,不過量攝取,不隨便加工,通常不會因此造成肥胖或心血管問題。反觀,也有素食者,只吃水煮蔬菜,很少攝取高膽固醇食物,一抽血膽固醇依然高得嚇人。

現代人接觸健康資訊較頻繁,對於食物的成分也較留意,更注意忌口,但對一般民眾來說,天然食物只要適量吃,醫師表示不必過度擔心。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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