一名剛結婚不久的廿七歲男子,從小就屬於燥熱性體質,容易長膿瘡,臉上坑坑疤疤,婚後為了家計,長期熬夜工作,導致臉上青春痘再度發作,反反覆覆後變成伴有血絲的膿皰,並且再次出現猶如月球表面的凹洞坑疤。中醫師表示,如果青春痘呈現紅腫、發熱、疼痛、化膿的大顆粒狀,可能屬於膿毒性體質,建議藉由中醫調理和體內排毒,從體質根源加以改善。


青春痘在醫學上被稱為「尋常性痤瘡」,發生原因為皮脂腺分泌過度旺盛、皮膚角質堆積、毛囊阻塞和體內荷爾蒙失調,不過中醫認為先天的基因遺傳和外在環境也是青春痘的誘發因子。施丞修中醫師表示,多數人有痤瘡的家族性遺傳基因,和毒性干擾物質過多、代謝功能不佳的惡性體質,雖然在正常情況下不易被發覺,不過一旦飲食不節制,過度攝取高熱量、高油脂與高添加的垃圾食物,或者長期熬夜、承受壓力,也會加重肝腎解毒的負擔,使青春痘不斷狂冒,病情輕者出現小丘疹,嚴重者變成膿毒型面皰,呈現紅腫發炎、熱脹疼痛、膿中帶血的現象。另外,工作類別和性質也是導火線之一,例如從事油漆裝潢或塑膠產品加工製造者,長期吸入或接觸塑化劑和環境荷爾蒙,使毒素累積體內,誘發膿毒型青春痘。


中醫常言道:「氣有餘,便是火」;施丞修中醫師說:「火有餘,便是炎」,假使體內氣火調節不當,就會容易引起皮膚發炎的症狀。觀察臉部青春痘的發炎部位,配合中醫臟腑和經絡的概念,可以歸納出機能異常的部位,再加以調理解毒。施丞修說明,青春痘分佈在額頭和印堂,代表思慮過多、心火旺,用功的小孩多見;分佈在鼻部,則表示肺火過盛鼻絡不順;出現在兩頰和顴骨部位,代表熬夜過度,肝火上炎毒盛壅膿;出現在嘴巴周圍,可能出現胃火旺盛,伴隨腸胃功能失調與宿便情況,也可能因大腸濕熱,發生軟便濕黏而臭的反應。還有,有些人的青春痘經常出現於下巴部位,其與腎陰不足腎火過旺的荷爾蒙分泌失調有關,女性月經來潮前的生理痘即為代表。


中醫治療青春痘的原理在於恢復良性體質與排除體內毒素,針對膿毒型體質的患者,可根據膿包的密度和大小綜合判斷,予以不同的調理方式。如果痘瘡的膿包大於0.3mm且為初期,中醫治療原則為「直折其火」,以苦寒性藥材直接滅除引起膿炮的火氣,例如黃芩、黃柏、苦蔘等。如果膿包較小,但同樣有發紅、腫痛的跡象,可以用「清熱解毒」的金銀花、連翹、牛蒡子和菊花等藥材作為處方。更嚴重者,膿皰反覆發炎長達一年以上,因體質陰虧血熱,容易出現口乾舌躁、火氣大、皮膚乾、疲勞倦怠與舌光少苔或無苔的現象,此時可以採用「滋陰涼血」的生地、天門冬、麥門冬、玄蔘、紫草等處方。


改善青春痘,除了仰賴中醫調理體質、排解體內毒素之外,患者仍要避免過度擠壓。施丞修醫師提醒,過度擠壓青春痘,容易使痤瘡桿菌擴散,造成痤瘡反覆發作,出現難以回復的凹洞痘疤,嚴重的話,還可能惡化成蟹足腫或蜂窩性組織炎。另外,想要避免青春痘的困擾,醫師建議民眾仍要維持正常均衡的飲食、避免熬夜和太大壓力。


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