百年老店-乾元參藥行的部落格

　　寒熱，指惡寒和發熱，是疾病中較為常見的症狀。詢問寒熱，首先要問病人是否有惡寒發熱的症狀。如有寒熱，就應進一步問清惡寒與發熱是同時出現，還是單獨出現，以及寒熱的輕重、出現的時間、寒熱的特點、兼症等，這對診斷疾病的寒、熱、虛、實以及在表、在裏有重要的意義。

　　臨床常見的寒熱表現有惡寒發熱、但熱不寒、但寒不熱、寒熱往來四種。

　　惡寒發熱

　　疾病初起，惡寒與發熱同時出現，多為外感表證，是外邪侵襲肌表，衛陽與邪氣相搏的表現。由於感受外邪有風熱、風寒的不同，所以又有發熱重惡寒輕與惡寒重發熱輕的不同。發熱重惡寒輕，是為外感風熱。因風熱為陽邪，陽邪致病則陽盛，陽盛則熱，所以發熱重，風熱襲表，使腠理開泄，所以微惡寒。並常兼有口微渴、微汗出、脈浮數等。惡寒重發熱輕，為外感風寒。因寒為陰邪，寒邪襲表傷陽，所以，惡寒較重，寒性凝滯，寒邪襲表可使衛陽被鬱，所以發熱。並常兼有頭痛、身痛、無汗、脈浮緊等。

　　外感表證的寒熱輕重，不僅與病邪性質有關，而且也和邪正盛衰有密切關係。如邪正都盛的，惡寒發熱都較重；邪輕正衰的，惡寒發熱都較輕；邪盛正衰的，則惡寒較重，發熱較輕。

　　但熱不寒

　　病人發熱，不感到惡寒反而惡熱的，叫做“但熱不寒”。但熱不寒，多見於外感熱病、邪氣入裏、邪正俱盛的裏實熱證，並多兼有汗出、煩渴、尿赤、便秘等症。臨床常見的但熱不寒有壯熱、潮熱、長期低熱等幾種。

　　但寒不熱

　　病人只有身上怕冷的感覺而不發熱的，叫做“但寒不熱”。但寒不熱，多見於陽氣虛衰、陰寒偏盛、溫煦功能減退的裏虛寒證，並多兼有面色蒼白、倦臥、小便清長、大便稀薄等症。

　　寒熱往來

　　惡寒後發熱，發熱後又惡寒，惡寒與發熱有規律地反復交替出現，叫做“寒熱往來”。寒熱往來，多見於半表半裏證。因邪氣既不太盛，正氣又不太強，故邪氣既不能驟然入裏，正氣也不能馬上祛邪出表，邪正相爭在半表半裏，而處於相持階段，常兼有口苦、咽幹、目眩等症。（中國中醫藥報）

責任編輯：袁丹華