【記者鄭綿綿/台北報導】 2012/05/01

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「旋後肌綜合症」屬於於手部傷科問題。中醫師林文彬表示,旋後肌的功能是掌管前臂旋後作用力,當骨間背側神經受到擠壓,產生支配肌肉無力或麻痹等系列症狀,即生此症;常見工作、外傷等因素所致。

中醫師林文彬表示,此症是由於局部肌腱、腱鞘等組織變化,造成骨間背側神經受到壓迫,之後發展為支配的肌肉無力或麻痹等症狀。當中的橈神經深支,又稱前臂背側骨間神經,所以也屬於前臂背側骨間神經麻痺、前臂骨間背側神經卡壓症、橈管綜合症等範疇。一般而言,旋後肌起自肱骨外上髁,止於橈骨前面上三分之一。旋後肌的功能是前臂旋後,生活中像是旋轉門把、轉緊螺絲等操作動作,都是需藉由旋後動作來達成。

林醫師表示,此症常見發病原因有──職業影響:運用前臂反復作旋轉活動的工作者,如木工、理髮、舉重等,因反覆牽伸旋後肌而出現旋後肌弛緩或痙攣;外傷因素:當旋後肌扭挫傷後引起局部瘀血、腫脹,後期疤痕組織形成,局部黏連,常常不能完全恢復。

此外,當伸直型尺骨偏上方處骨折,合併橈骨頭前脫位,也可能牽扯到前臂橈神經;另當旋後肌腱弓增厚或發生有腫瘤等問題,可能造成骨間背側神經也會受到壓迫所導致。

旋後肌綜合症患者勞累會加重症狀。林文彬表示,此症最常見症狀為肘外側及前臂近端伸肌群疼痛,勞累後易加重,且可能向近端放射。臨床上診斷時,須配合壓痛、肘關節等處檢查。

林文彬表示,旋後肌綜合症主要為由骨間背側神經所支配的旋後肌、拇指、小指相關牽連的伸展肌等肌力降低,甚至麻痹。主動性前臂旋後、伸腕、伸指、伸拇、展拇等動作無力。

包括拇指外展、伸直會出現阻礙,第二到第五掌指關節不能主動伸直。而前臂旋後障礙可能較輕。腕關節可以主動伸直,但偏向橈側。沒有虎口區感覺異常。由於前臂骨間背側神經主要為運動神經纖維,因此,臨床表現單純是支配區的運動障礙;垂指而不垂腕,而無感覺障礙。

醫師指出,檢查會配合壓痛檢視;檢查時壓痛最敏感部位,在肘關節前外側部,有時也可能在壓痛點部位觸及腫物;並配合中指伸直試驗;即肘關節伸直後,中指的抗阻力伸直,可能誘發肘部的疼痛加重。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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