百年老店-乾元參藥行的部落格

在溫暖被窩裡睡覺是冬天最大的享受，但對手腳冰冷的人而言卻苦不堪言，明明蓋了棉被，穿上厚襪，手腳還是冰涼。每年到了冬天，心臟血管專科的門診常出現許多老人因下肢冰冷就醫，也有不少女性因手腳冰冷前來問診。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，在其門診，約一成的病人是因手腳冰冷前來救醫。對於老人家，他只要測量手腳的脈搏、血壓，如果發現幾乎摸不到脈搏，或是腳和手的血壓比例相較小於一，就會懷疑有動脈硬化或是血管不通的問題，必須進一步做超音波檢查。

年長者與女性
最易手腳冰冷

年長者與女性最常手腳冰冷，兩族群手腳冰冷的主因不太相同。女性十女九鬱，易受到情緒波動、氣鬱、血液運行不暢通、交感神經作用太強，再加上每個月的月經造成血少，女性運動量又少而導致手腳冰冷。

壢新醫院中醫科主任陳威達分析，年長者多為器官衰退，引起手腳冰冷，常有脾氣不足、腎氣不足、肺氣不足、體弱虛寒、血虛寒凝等問題。姜智耀主任表示，許多老年人都有手腳冰冷的問題，因為長久以來膽固醇累積在血管壁，以致下肢動脈逐漸狹窄，導致周邊組織血液變少，無法正常灌流。剛開始會以藥物治療，或是做血管擴張術，情況嚴重者必須接受人工血管或是支架，才能解決。

當心手腳冰冷
隱含的10大健康問題

1.末梢血液循環不良
姜智耀主任表示這最常見於老人家，因為老年人動脈血管硬化，血管壁增厚，血液難以流通，因此，自主神經會先犧牲四肢，把血液送到腦部和心臟。四肢因為缺氧氣，無法作用產生熱能，自然會手腳冰冷。他常常碰到很多老人四肢傷口好不了，就是這原因所致。
陳威達主任則從中醫觀點來說，末梢血液循環不良代表體質虛，可能是患者體型瘦弱，脂肪不足不易保暖；氣虛血少，患者血液量不足，血液運行不暢，或是患者肝氣鬱，因此容易緊張、情緒鬱悶、經常哀聲嘆氣，陽氣被阻擋無法通透出來導致氣機不暢，阻鬱了氣血運行至末梢。而患者心氣不足也有可能為其原因，因為心臟沒有足夠的力量將血液順利接續地輸達四肢末梢；或是脾氣不足，也就是患者脾胃虛弱，會胃口不佳，吃東西後消化不良，以致身體無法吸收足夠的營養轉為能量。

2. 血液或血管出問題
姜智耀主任表示，血液方面的問題包括血液量不足、血液含鐵量不足、血紅素不足、紅血球不足；血管問題則是血管內徑狹窄、硬化、阻塞等，都會影響血液運行，造成手腳冰冷。還有病人若是血壓低，血液運行不良；血糖低，熱量不足以及貧血，都會手腳冰冷。

其中貧血造成的手腳冰冷，特別容易發生在女性身上。因為缺乏鐵質，影響血中氧氣輸送，無法產熱自然會手腳冰冷，所幸只要補充鐵質、解決貧血問題，就能改善。

3.腸胃道出血
身體的自主神經在防衛機制下，會先保證腦部、心臟有血液維持正常作用，而腸胃道、四肢就會被犧牲，因此若是四肢冰冷，也有機會是腸胃道同時出血。

4.自律神經失調
常見於女性，女性一旦神經緊張，交感神經作用太強，引發緊張、冒冷汗、血管會收縮，血液流通不順，手腳自然冰冷。

5.動脈硬化
姜智耀主任表示，一旦手腳冰冷合併單邊手足無力、心絞痛等症狀，就要特別留意是否有動脈硬化現象。他發現，臨床上如果碰到單邊手腳冰冷，有動脈硬化狀況，約有七成都有心血管疾病，也就是受到心肌梗塞、腦中風等威脅。正常人通常量測腳的血壓會高於在手部量測的血壓，但是這類病人剛好相反，這是因為病人血管不通，血液下不去，自然無法產熱。

6.糖尿病
糖尿病人的血管神經病變，脂肪代謝不正常，血液流通也不像健康的人一樣順暢，因此常有四肢冰冷情況出現。

7.甲狀腺機能低下
甲狀腺機能低下患者通常心跳較慢、新陳代謝率降低，無法把血液氧氣充分送到四肢，較怕冷也易四肢冰冷。

8.類風濕性關節炎
這類病人是免疫系統出現問題。身上似乎有一種抗體會讓血管出現暫時性的痙孿，以致手腳冰冷，尤其在冬天或是情緒激動時會出現此現象，一旦天氣變暖和，就會恢復正常。

9.雷諾氏症
手腳冰冷的民眾一旦發現手足膚色轉為蒼白色，一會兒又變成藍紫色，最後充血成紅色，同時手指或腳趾感到麻木刺痛時，要特別留意是否為雷諾氏症。雷諾氏症病人要到風濕免疫科治療，目前醫學界還不是很清楚致病原理，通常病人是30歲以下的女性，在冬天，尤其是冬夜最常發生。

10.中樞神經病變
腦萎縮或是小兒麻痺等病人的患側手腳，一定是冰冷的。這類患者因腦部萎縮、患側萎縮，血管也會較小，血液含氧量變少，產熱較慢，所以四肢冰冷。

另外，姜智耀主任表示，有些藥物會產生四肢冰冷的副作用，像是降血壓藥中的β阻斷劑，有些病人反應因為血壓降低、心跳變慢，血液氧氣傳導到四肢末端會比較慢，因此手腳無法產熱。許多老菸槍也會手腳冰冷，這是因為瞬間吸入太多尼古丁，讓血管收縮，而長期抽菸，體內含有太多尼古丁，也會造成末梢血液循環障礙。有人就因此腳趾頭逐漸壞死，最後只好截肢。

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