類風濕關節炎屬痺症 通常伴隨骨鬆
【記者鄭綿綿/台北報導】 2013/10/01
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類風濕性關節炎屬於「痺症」範疇。中醫師陳曉鈞表示,患有類風濕性關節炎的患者,往往病情難纏,多因風寒暑濕之毒乘襲機體,閉阻氣血經絡所致。時間一久,則呈現漸進性反覆發作,配合X光片檢查,通常可見伴隨有骨質疏鬆的現象。

中醫師陳曉鈞表示,根據美國類風濕性協會修訂的標準,臨床上的鑑別指標參考,包括有:早起關節僵硬至少一小時,時間超過六週。還有六週以內出現三個以上關節腫脹,還有手關節或掌指關節或近端指間關節腫脹。對稱性腫脹。手的X線改變。有皮下結節。以及有類風濕因子影響。如出現四項以上指標即可確診為類風濕性關節炎。由於此症以正虛邪實或正虛邪伏為主,而使得證候複雜多變,出現寒熱錯雜,虛實相兼的頑強症狀。

X光檢查初期可見關節周圍軟組織腫脹,輕度骨質疏鬆。中期則可見關節面不光滑,關節邊緣有骨質破壞,關節間隙變窄,骨鬆較明顯。晚期可骨鬆嚴重,骨性僵直,關節脫位、半脫位等畸形病變。

陳醫師表示,中醫認為與「濕」關係密切,纏綿難癒。患者氣血普遍虛衰,脈急而數,因此必須有長期抗戰的心理準備。在治療上,中醫以分成急性發作期、慢性緩進期、慢性緩解期、穩定調養期等不同病程,而以辨證不同症候個別施治。幫助減輕關節疼痛,筋也會較軟。

關節軟組織受傷後,應即時處理。中醫師陳玫妃表示,軟組織包括肌肉、軔帶、軟骨、肌腱等部份。急性期應配合冰敷;非急性期時,可利用熱敷或運用復健的方式,逐步恢復受傷軟組織的肌力。另外,應配合生活中避免不當姿勢,以免再次誘發造成二次傷害。

中醫師陳玫妃表示,古人將關節附近的軟組織叫做「筋」,指的是筋絡、筋膜、筋腱、肌肉和軟骨的總稱。因此,中醫認為,風寒、濕邪侵犯人體,導致筋脈的攣縮,會導致活動失調,引起疼痛以及功能的障礙。而其他內因影響,常見包括由於年紀老、身體體弱、先天、後天的不足,又缺乏運動的鍛鍊,而導致肝腎虛損、筋骨不強壯,稍微受到外力,也容易傷筋、動骨。

陳醫師表示,當軟組織受傷後的處理原則,通常在急性期24小時~72小時,有紅腫、熱痛時,須休息、冰敷,或將患處抬高。若非急性期時,可熱敷或運用復健的方式,恢復受傷軟組織的活動度、彈性跟肌力,加速局部的血液循環。

同時,應防範二度傷害,預防再次傷害軟組織,要注意保持正確的姿勢,避免肌肉、韌帶過度地疲勞、損傷。調整生活的型態,去除引發傷害疼痛的因素。以及適當地局部運動,做好暖身。

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