《改善狹窄性肌腱滑膜炎》勿用拇指、虎口、手腕使力
【記者蘇湘雲、鍾佩芳/台北報導】 2013/09/06
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「狹窄性肌腱滑膜炎」俗稱媽媽手,但不是只有媽媽才會得這種病,長時間使用智慧型手機,或無時無刻一直拿著、握著智慧型手機、i-Pad,也可能罹患這種疾病。

雙和醫院復健醫學部主治醫師吳錦雯表示,狹窄性肌腱滑膜炎之所以稱為媽媽手,主要是因為有些女性長時間抱小孩、洗衣服、擰毛巾、提重物,過度使用大拇指、手腕等部位,因此造成發炎、疼痛。最近門診常看到一些年輕、中年男女因為長時間使用智慧型手機,或常握著、拿著智慧型手機、i-Pad,使得拇指、手腕同一點重複施力,結果也出現這種問題。

吳錦雯醫師指出,如果想要預防狹窄性肌腱滑膜炎,最重要的是,做事、抱小孩的時候,不要只使用到大拇指、虎口、手腕等部位,可以同時使用其他手指、手臂、手肘幫助承擔力量,將力量分散,較能減輕肌肉、關節負擔。拿智慧型手機、i-Pad的時候,也不要過度使用大拇指,可以併用其他手指力量,這樣較不會痠痛、發炎。此外,同一動作也不宜持續過久,不要一做就一、兩小時,做一段時間要休息一下,以免出現媽媽手,一旦出現疼痛、痠痛警訊,更要立刻停止動作,讓手部充分獲得休息,有時也可以熱敷一下,減輕不適。

當確診罹患預防狹窄性肌腱滑膜炎,醫師可能使用非類固醇類消炎藥,以減輕症狀,但若是哺乳的媽媽或對藥物過敏、腸胃不舒服的患者就不太適合使用這類藥物,此時可以使用量身訂做的手腕固定護套,並輔以熱敷、電療、超音波、雷射等物理治療療程,幫助減少發炎、疼痛。

媽媽手是外展拇長肌跟伸拇短肌肌腱炎或腱鞘炎,復健科醫師陳易進表示,休息是最重要的,其次是口服止痛消炎藥、外用藥膏貼布,副木固定、物理治療、治療型運動、類固醇注射等,都是可行方法。

根據統計,媽媽手女性的發生率又比男性多,常發生在30~50歲的女性;天主教耕莘醫院新店總院復健科黃兆宜表示,最常見的是媽媽抱小娃娃、美髮師、搬運工人、收銀員、投擲運動者、長期使用電腦的上班族等,經常需要用到大拇指工作的人。

預防的方法就是盡量減少過度使用拇指的張握壓扣等動作,像是在抱小孩時,儘量五指併攏托住小朋友,將力量平均分散於五指。若已經有媽媽手時,就要讓拇指多休息,以減輕負擔。

在急性發作時,最重要的是必須讓手作適當的休息,減輕負擔。黃醫師表示,臨床上可使用特製的副木,來固定拇指的掌指關節及腕關節,但又不會影響其餘四指活動。

而口服抗發炎藥物有止痛消腫的效果,加上適當的物理治療,可使病程縮短。物理治療方面,包括臘療、電療、超音波治療及手腕肌力訓練等。若經藥物及復健治療,但是仍然疼痛而影響日常生活者,可考慮局部注射抗發炎藥物。病情不太嚴重者,可經由上述療法治癒的高達九成,只有極少數患者需接受手術。

 

《改善狹窄性肌腱滑膜炎》以阿是穴為主

 

【記者李叔霖/台北報導】 2013/09/06
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狹窄性肌腱滑膜炎常引起疼痛,導致手腕、手指活動受到限制。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示,這種炎症是由於腕部過度活動、用力不當等因素而引起,患者的腕部只要用力或提取物品就痛,橈骨莖突處會有壓痛感,甚至還可以摸到硬結,治療時應「以痛為腧」,同時以阿是穴為主要治療穴位。

所謂阿是穴是以痛處為穴,又稱為壓痛點、敏感點、反應點,這個穴位跟一般穴位不一樣,並沒有固定的位置。

林醫師指出,中醫認為狹窄性肌腱滑膜炎屬中醫「傷筋」的範疇,當手腕手指過度勞作,進而傷及局部氣血、筋膜時,將會促使氣血運行不順暢,以致於不能濡養經筋、筋失所養,久之就發生局部疼痛、功能活動受限的情形,最後就產生經筋黏連等病理改變而致病。

林奕良醫師進一步指出,古籍《黃帝內經》有記載,治療經筋病變時,應當「以痛為腧」,所以治療這種炎症以取阿是穴為主要治療穴位,同時輔以推拿點穴鬆筋、外敷中藥等,促使局部氣血流暢,如此一來,肌腱、筋膜將得以濡養,最後功能自然恢復。

電針治療應「以痛為腧」,患者採取仰臥,醫師在病灶上找到疼痛最集中、最敏感的兩個點,常可摸到壓痛硬結,常在硬結周圍分別刺兩針後施加電針予以治療。

林奕良強調,推拿點穴鬆筋時可揉按合谷、列缺、陽溪、手三里等四穴,接著在橈骨莖突痛處輕柔按摩、推拿,可邊做、邊拔伸牽引、旋轉腕部,然後將拇指伸屈外展四、五次,最後再向遠端牽拉,如此一來即可起到疏筋通絡、鬆解黏連、滑利關節等作用,進而達到揉筋止痛的目的。

外敷中藥材可使用生草烏、生川烏、細辛、丁香等以便溫經止痛,祛風除濕;使用血竭、當歸、乳香、沒藥、紅花、蒲黃、雞血藤等以便活血祛瘀止痛;使用石膏、山梔、黃柏、蒲公英等以便清熱瀉火,消腫止痛;可酌加羌活、獨活以便增強祛風勝濕;搭配冰片以便通關竅、利滯氣。

建議患者應避免腕部過度活動或不當用力,有空時盡量使局部休息制動,如此才能穩定療效。

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