百年老店-乾元參藥行的部落格

文／王于蠻

洗腎病友若營養不均衡，有時會有洗腎到一半，頭昏不舒服，或洗腎後，覺得虛弱無力。要減少這種情形發生，首先需攝取足夠熱量及蛋白質。

例如1名體重60公斤的洗腎成人，每日所需熱量至少要1800大卡，蛋白質72公克，並增加2餐間的點心供應，以攝取足夠熱量，也就是說，每天至少要攝取2至3個手掌大小的肉，其中50%到60%來源應為高生物價蛋白質，如：牛、雞、鴨、豬、蛋、豆腐。

若是素食洗腎病友，豆腐是優良蛋白質來源，一定要補充。豆腐和動物性蛋白同為高生物價蛋白質，吃豆腐不會導致高尿酸或結石。但麵筋製品及穀類蛋白質是低生物價蛋白質，則不建議使用；鈉、磷、鉀的攝取也要多加注意。

在鹽份攝取方面，不必過度嚴格限制，否則食之無味反而降低食慾，造成營養不良。但仍應避免高鹽或是煙燻食品，以天然食物為主，或善用白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜等來調味，但不可使用低鈉鹽或薄鹽醬油。因此病友外食時，可選擇調味料及醬料分開包裝或自行添加，或剝去油炸食物的麵皮，也可減少鹽攝取。

血磷高的病友應避免攝取高磷食物，以免血磷太高會導致骨質疏鬆，例如：燉補食物、肉燥、乳製品、珍奶、糙米、養樂多、燕麥等。因此洗腎病友吃白米飯最好，若要喝牛奶可選擇洗腎配方牛奶。

現在養生觀念風行，如雞精、蜆精、人參精、四物飲、中草藥、生機飲食等，不適合洗腎病友，因其中鉀離子高，血鉀過高會影響肌肉及心臟的正常機能。

至於洗腎病友需不需要補充額外的營養補充品？市售綜合維他命強調一天一錠，可補充所有維他命及礦物質，但不適合洗腎病友。

以脂溶性維生素A為例，因人體少有維生素A缺乏，市售綜合維他命常含過多劑量的維生素A，吃多了在體內累積反而會產生毒性。

洗腎病友常會缺乏維生素B群、葉酸、維生素C及鐵，可從深綠色葉菜類、水果及紅肉中攝取，若仍不足可再補充水溶性維生素及鐵劑，可改善貧血，但不建議吃大量水果來補充維生素C，以免血鉀過高。

洗腎是延續生命的起點，也是一條漫長的路。正確的飲食及營養，讓洗腎病友不再是越洗越虛弱，而是讓自己活得更久更健康、生活更有品質。（作者為竹山秀傳醫院營養師）