7大特徵幫助識別心衰





華夏經緯網   2012-01-30 14:05:17   
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    78歲的朱老先生患冠心病多年,平時用藥物維持,病情穩定。近一週來,他總是無緣無故地咳嗽,沒有痰,也不發熱。晚上睡覺時,咳嗽症狀會明顯加重,他必須坐起來,才感覺好受一些。起初,朱老先生以為咳嗽是感冒所致,便吃了些消炎藥。不料幾天以後,他的咳嗽不僅沒有好轉,反而越發嚴重,晚上一躺下來就咳嗽,只能坐著。家人很著急,連忙陪老人去醫院就診。經檢查,醫生診斷朱老先生患了左心衰,經抗心衰治療後,咳嗽便緩解了。

  心臟病也會引起咳嗽

  心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表現為頻繁咳嗽(多為乾咳)、胸悶、氣短,活動後尤其明顯,這種咳嗽在臨床上被稱為"心源性咳嗽"。

  由於老年人常合併患有多種慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫等,故當左心衰以呼吸道症狀(心源性咳嗽)為主要表現時,常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作。

  心源性咳嗽與體位關係密切,臥位時症狀加重,坐位時症狀減輕,且常在夜間發作。除合併感染外,心源性咳嗽一般無發熱或膿痰,抗生素療效不明顯。

  7大特徵幫助識別心衰

  1.稍活動或勞動,即感心慌、胸悶、氣促。

  2.尿量減少,短時間內體重明顯增加。若無腎臟疾患,多提示心臟功能已處於失代償狀態。

  3.夜間突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起來後症狀很快消失。

  4.不能完全平臥,平臥後即感到胸悶氣短,需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現這些症狀時,說明心衰症狀已進一步加重。

  5.咳嗽、咯少量白痰。當發生急性左心衰時,主要表現為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰,並伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

  6.心衰發生以後,因大腦供血不足,不少老年病人會出現精神症狀,如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

  7.當病人發生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時,因全身靜脈回流不暢,會出現頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血症狀。此時,病人可能感覺不適症狀較以前有所好轉,但實際上卻是病情加重的表現。

  左心衰急救策略:

  當病人發生急性左心衰時,家屬在撥打119急救電話後,可採取一些急救措施,減輕心衰症狀:1.取半臥位,以減少回心血量,緩解呼吸困難;2.若家裏配備氧氣,可立即給病人吸氧;3.讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛,以擴張血管,減輕心臟負荷;4.若病人有焦慮或煩躁症狀,應給予適當安慰。若有可能,可給予少量鎮靜劑。 (《大眾醫學》)


 


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