右心室衰竭、腎功能差常見周邊水腫

【記者萬博超、陳敬哲/台北報導】 2013/03/18

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以手按壓腫脹皮膚,很久才反彈,多半是水腫。腎臟科醫師楊智偉指出,眼皮、腳踝出現水腫,需留意腎臟功能異常的可能。另心臟衰竭也是常見的水腫因素之一。

出現水腫時,心、腎功能都要留意,醫師指出,左心室衰竭患者容易喘,右心室衰竭者則易水腫。左心室衰竭成為高血壓未接受治療病人最常見的併發症之一,左心室無力、衰竭時,患者會很喘,肺部出現鬱血及肺水腫,病人必須端坐才能呼吸,躺著下時則呼吸困難。這類患者運動後也感到很喘。

至於右心室衰竭的患者,最常見的症狀是周邊水腫,例如腳踝水腫,腰圍增加,以手按壓,皮膚很久才會反彈。這類患者通常給予血管擴張劑與利尿劑治療。

心臟衰竭的患者其實不宜過度活動,但應適度減重。且不能攝取過多的鈉,更得注意體液是否聚積,另控制高血壓與糖尿病也有必要。

心血管疾病患者不宜處於太熱的環境,流太多汗,會造成血液黏稠度增加,也不宜待在溫差太大的環境,例如進出溫度過低的冷氣房,否則導致血管大幅收縮,可能發生意外。另外,維持排便順暢也很重要,排便不順或需要很用力上廁所會增加心臟負擔。

新光醫院家醫科醫師高瑜蔓表示,部分民眾有易水腫體質,可穿彈性襪預防,但不常出現水腫的民眾,一旦出現水腫須仔細觀察是局部性,還是區域較廣的水腫,單隻腳水腫所造成的原因,可能是因為靜脈曲張、蜂窩性組織炎、以及血管拴塞等,需要專業醫師診察,才能找出原因。

高瑜蔓強調,假若身體出現大範圍的水腫,例如雙腿都出現腫脹,所造成的原因就可能較為嚴重,例如肝功能有問題、心臟衰竭、以及腎臟衰竭,尤其腎臟是水份的代謝器官,一旦功能異常,身體就會有過多的水份。

而女性可能也會出現周期性水腫,因為月經的緣故,讓荷爾蒙於體內作用較為強烈,讓經期來臨時,身體有水腫狀況。

高瑜蔓提醒,身體出現水腫不要認為是小事,導致的原因很多,必須經過醫師的專業診察,才能確定且精準的治療,治癒問題的源頭,才能真正解決水腫,千萬不要忽視,一定要給醫生診察找到真正的原因。




《眼皮、腳踝水腫可能什麼原因》心腎健康警訊須驅濕利水


【記者鄭綿綿/台北報導】 2013/03/18

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水腫可能跟體內重要臟器問題有關。中醫師林舜榖表示,由於心臟功能障礙而引起的水腫。輕度的表現為腳踝及眼瞼水腫,重度的病例不僅兩下肢有水腫,上肢、胸部、背部、面部都可能發生。另外,腎臟功能障礙而導致的水腫,常表現為眼瞼,面部更顯著。中醫可從「袪濕利水」方向著手調理。

中醫師林舜榖表示,心臟病患者由於心功能障礙,躺下來時會容易喘,因此多需要將枕頭墊高。此外,還會出現心悸、呼吸困難或氣急、咳嗽、吐白色泡沫樣痰等症狀,甚至會呼吸困難。

腎臟功能障礙而導致的水腫,常表現為全身廣泛的水腫,而眼瞼,面部會更明顯。尿液中含大量蛋白質而會在小便時出現泡泡。還有,甲狀腺功能低下也會出現水腫,稱為黏液性水腫。甲狀腺功能低下時,患者常表現顏面和手足水腫,皮膚粗厚,呈蒼白色。

林醫師表示,中醫辨證治療上,針對「風水泛濫型」者,多與感冒症狀同時出現眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,病況來勢迅速,多有怕風,發熱、肢節酸楚,小便不利等症狀;藥方可用越婢湯宣肺行水。

此外,若是溼氣重而出現全身水腫,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶納呆等屬於「水濕浸漬壅滯經絡型」,常會用五苓散與胃苓湯健脾利水。

另外,對於虛證明顯累及腎陽,而出現虛水泛症候,表現為面浮身腫,腰以下更明顯,心悸氣短,腰痛酸重,尿少,四肢厥冷,神疲,面色灰滯等「脾腎陽衰」症候,則可用真武湯溫腎散寒,化氣行水。



 

引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

 

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