【記者鄭綿綿/台北報導】 2013/05/06

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老菸槍的久咳有痰,可能是慢性阻塞性肺病作祟。中醫師劉漢濬表示,慢性阻塞性肺病是肺部氣流的交換受到限制,受限制的原因為肺氣腫和慢性支氣管炎合併造成;吸菸與空氣汙染,則是常見慢性阻塞性肺病主要致病因子。

劉漢濬表示,門診中曾有一名55歲的中年男性患者,從年輕就開始吸菸,菸齡到現在也有30幾年了。幾年前開始,出現早上起床會咳嗽,而痰多是白稠狀。後來有次碰到氣候變化大,不小心感冒後,咳嗽的症狀變得越發嚴重,走路也開始會喘,痰也變得黃稠。經過檢查,診斷是肺炎與慢性阻塞性肺病的急性發作。

劉醫師表示,慢性阻塞性肺病主要表現有喘或是呼吸不順暢等症狀。吸菸與空氣汙染是慢性阻塞性肺病主要致病因子;感染(如感冒)則是急性誘發與加重因子。肺氣腫指是肺泡受到破壞、撐大,失去其原有正常彈性的病理表現。

而慢性支氣管炎,指的是呼吸道受到外來刺激(如抽菸)而產生的慢性發炎,造成黏液分泌增多,纖毛活動減弱,造成患者痰多久咳的情況。當有連續兩年以上,每次持續三個月以上的有痰咳嗽,就可研判為慢性支氣管炎。

中醫治療慢性阻塞性肺病,分急性發作期與慢性調整期;劉漢濬醫師表示,急性發作時療以發散風邪為主,慢性調整一方面處理長期有痰的咳嗽,同時應提升免疫力,避免再次感冒。

劉漢濬表示,急性發作時多合併感冒症狀,造成咳嗽加重,痰量增多,頭痛,咽痛,或是發燒等症狀,此時治療以發散風邪為主,其中,症狀表現偏寒者,如頭痛惡寒、痰多白沫,可用辛溫散寒處方,如小青龍湯;症狀表現偏熱者,如身熱咽痛、痰黃者,可用去風清熱處方,如麻杏甘石湯。

劉醫師表示,慢性調整期階段,一方面處理長期有痰的咳嗽,一方面應提升免疫力,避免再次感冒。中醫多從調理肺、脾、腎三臟下手。如運用玉屏風散以補肺固表的方式來提升免疫力;用香砂六君子湯健脾化痰,以減少痰的量。補腎固本的腎氣丸,則可調理病程遷延日久變成的腎虛喘咳,倦怠無力。

預防保健部分,醫師提醒,戒菸是首要任務。而避免反覆感冒,造成慢性阻塞性肺病的急性發作也是重要,除了每年施打流感疫苗外,中醫方面,夏天的三伏貼,對於改善呼吸系統、降低急性發作頻率,也都有幫助。

另建議患者外出戴口罩,避免接觸煙塵與空氣汙染物;飲食避免辛辣烤炸食物、生冷瓜果、冰品飲料、甜食等食品。並可學習呼吸運動如腹式呼吸,強化呼吸肌。



引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw


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