【記者鄭綿綿/台北報導】 2013/08/12

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大柴胡湯適用於實熱證調理。南京中醫藥大學教授黃煌在研討會中表示,大柴胡湯有止痛、除脹、通便、降逆、清熱的功效,適用於以上腹部按下後出現滿痛為特徵的疾病治療,以及屬於實熱性體質的調理。

黃煌教授表示,大柴胡湯經典配方組成包括柴胡(見右圖)、黃芩、半夏、枳實、芍藥、大黃、生薑、大棗。中醫古籍提到,此專方適用者包括,對於嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者。傷寒發熱、汗出不解,心下痞硬、嘔吐而下利者。以及按之心下滿痛者。心下,是大柴胡湯方證的主治部位,心下急,是指劍突下三角部位拘緊感或窒悶感;心下痞硬,指按壓見腹肌緊張;因此,心下按之滿痛,是大柴胡湯證的重要指標症候。在按壓患者上腹部以及右肋下,常有比較明顯的抵抗感和壓痛。嚴重者,可見腹痛拒按;病情輕者,則可能出現噯氣、腹脹等。

此外,黃煌表示,出現熱汗出不解;主要包括體溫升高或自我感覺的寒熱往來。以及患者大多表現為發熱、便秘或腹瀉,或嘔吐,或黃疸,或頭痛等。通常可能與所病變的系統不同有關;如呼吸道感染、膽道感染可見發熱,消化不良可見便秘或腹瀉,胰膽疾病則可見嘔吐、黃疸,高血壓等可見頭痛等。


大柴胡湯也可應用於情緒調養。黃煌教授表示,工作、生活壓力大,許多人有焦慮、煩躁等情緒問題,可應用大柴胡湯幫助疏肝理氣;改善排便困難調養。

黃煌教授表示,大柴胡湯適應證體質的形成,通常與遺傳,缺乏運動,肥膩飲食,精神壓力等有關。通常情緒上的問題,常見表現為焦慮、煩躁等;通常可能有性格雙重性,易激動、易抑鬱,易煩惱,易出現強迫、不安的心境。是大柴胡湯方證的精神心理特徵。有時因為情緒問題、壓力大,也容易影響這類患者出現有便秘的現象,發生腹痛腹脹,應用此方當中含有大黃,也有助改善排便困難。

大柴胡湯與另一常見的小柴胡湯方證使用也有所差異。黃煌表示,兩藥方性質有虛實不同,而適用體質也有瘦胖不同。小柴胡湯內有人參、甘草,是補氣理虛藥,專用於劇烈的吐下以後的食慾不振和消瘦,適用於體型瘦弱者。而大柴胡湯內沒有人參、甘草,而有枳實、芍藥、大黃,能理氣通便止痛,因此適用於體型壯實、腹痛腹脹者。


引用:台灣新生報www.tssdnews.com.tw

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