《保健錦囊》內傷證互相轉化、外感久不去 成虛實錯雜
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脅痛是指人體腋部以下、腰部以上的胸脅部位，所出現的疼痛。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，這種病症在臨床上相當常見，病因主要為肝鬱氣滯、濕熱蘊結、瘀血停著、肝陰不足所造成，中醫認為，脅痛的病機有「不通則痛」、「不榮則痛」的特徵，其病位在肝膽。
林高士醫師舉例指出，脅痛還有內傷、外感之別，內傷脅痛在各個證型間都可以互相轉化，譬如肝鬱脅痛如果拖太久又沒治好，或是治療不當時，長期下來，日久化成氣滯血瘀，也可以轉化為瘀血脅痛；久病致虛，或久鬱成勞，又可出現肝血不足，虛實互見等變化。
林高士醫師進一步指出，外感脅痛多屬濕熱蘊於肝膽所導致病痛，若病痛日久不去，則人體肝膽舒泄失調或異常，以致於化為氣滯血瘀，又可因邪毒久留而耗損肝血、肝陰，結果就變為虛實錯雜的病症。但不管是內傷或外感脅痛，只要治療、保養得當，一般預後良好。若患者病痛遷延久久不癒，很可能就轉成為慢性。
脅痛患者若病情拖太久，很可能會轉變成慢性脅痛。林高士表示，有協痛情形的患者不能拖延治療的時間，以免愈久愈難治，傳統中醫療法上，實證以理氣活血、清熱去濕、疏通經絡為主；虛證以滋陰、養血柔肝佐以理氣和絡為主。除藥物治療外，還可配合針灸、推拿，效果會更好。
林醫師舉例指出，治療脅痛必須辨證論治，辨證重在辨明外感或內傷、辨明在氣或在血、辨明虛證或實證，然後分證論治，譬如屬肝陰不足者，症狀包括脅肋隱痛、疼痛常綿綿不已、疼痛遇勞就會更加嚴重、口乾咽燥、心中煩熱、兩眼乾澀、頭暈目眩、舌紅少苔等，治宜滋陰柔肝，養血通絡。
林高士進一步指出，屬肝氣鬱結者症狀包括兩側脅肋脹痛、疼痛走竄不定、疼痛可能連及胸肩背、情志激惹則疼痛更加劇烈，有時患者自覺胸中憋悶，時常以長聲噓氣，但打飽嗝後就會感到稍為舒緩，伴有胃口差、脘腹脹滿、舌苔薄白等，治宜舒肝理氣。
屬瘀血阻絡者，症狀包括脅肋刺痛、疼痛處固定、入夜後疼痛更加嚴重、臉色晦暗、舌質紫暗等，治宜活血化瘀，通絡止痛；屬濕熱蘊結者，症狀包括脅肋脹痛、觸痛明顯而拒按、有時疼痛牽及肩背，伴有食慾不振、噁心、討厭吃油膩食物、口苦口幹、腹脹尿少、舌苔黃膩等，治宜清熱化濕，理氣通絡。
有鑒於脅痛都跟肝臟的舒泄功能失調有關，所以，傳統中醫認為，肝跟情緒有關，建議患者日常生活最好保持精神愉快、情緒穩定，對預防或治療脅痛也能起到重要的作用。脅痛屬於肝血不足者，應注意多休息、多吃蔬果、多吃清淡有營養的食物。
引用網站:台灣新生報www.tssdnews.com.tw
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