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冬令進補是中醫預防醫學的概念,台南市立醫院中醫部王致中醫師指出,外在環境最寒冷之時,人體尚未出現疾病之前,選擇最適當的時機進補,一方面可使人體在冬天有抵抗力,不致受寒氣的侵襲而生大病;另一方面又可蓄積能量,以待明年春天的利用,避免明年因陽氣不足,陰寒內伏而發病。

王致中醫師說,冬令進補主要是補「陽」與補「精血」,但現代物資豐饒,高熱量、高油脂重口味的飲食,加上缺乏運動,大部分人普遍都有氣鬱及體內火氣旺的問題;因此以補「陽」與補「精血」為主的冬令進補,並不適合大部分現代人。

王致中醫師表示,冬令進補常見藥膳適合陽虛與精血虧虛的人,但對於「陽亢」、「氣鬱」、「極度陰虛」的人,補陽往往會產生上火的反應。陽亢常見於高血壓、中風、更年期、反覆皮膚炎與自體免疫疾病的患者;氣鬱常見於糖尿病、久坐辦公室的人;極度陰虛常見於身體BMI過低的人。這些人吃補陽藥膳可能造成血壓升高、皮膚起疹、口乾甚或口破、咽燥甚或咽痛、便秘或痔瘡出血或消化道潰瘍。

王致中醫師也說,一般人常吃「薑母鴨」與「十全大補湯」補身。薑母鴨食材裡有大量的老薑和米酒,為了避免上火,建議可以用嫩薑替代老薑,水、酒各半代來替全米酒。而十全大補湯中的人蔘,可以用西洋參鬚替代,肉桂也可用桂枝或小茴香取代,熟地用生地取代黃耆,白朮、當歸、川芎等藥材也可減量,可降低上火機率。

冬季老人家容易有腎陽虛腰痛的現象,建議可用補骨脂、炒杜仲及核桃肉磨粉來悶茶喝,藥力徐緩,不容易上火,具有補肝腎、固腰膝的作用。


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中醫師李明哲表示,臨床上常有患者詢問到,「我腳常常水腫,是不是腎臟出問題?」其實診斷大部分都不是腎臟的問題,需要根據病人的腫脹的程度、單邊腳水腫或是雙邊水腫、以及其他伴隨的症狀才能診斷。中醫認為,腳踝水腫與心、脾、肝、腎都有關。

李明哲舉例,女性在月經前因女性荷爾蒙上升,造成鈉離子在腎臟再吸收過多,水分跟著納離子也被保留在體內,所以會造成水腫。懷孕約七個月後,由於胎兒變大壓迫產婦骨盆附近靜脈,導致下肢回流變差,也會發生下肢或腳踝水腫。

而年紀大的腳踝水腫,可以根據小腿附近的靜脈是否有靜脈曲張、是否有高血壓、心臟病、或是服用藥物來判別。

腳踝水腫附近出現紅腫熱痛,則要考慮痛風或是感染導致蜂窩性組織炎,單側水腫則要考慮是不是靜脈塞住。

醫師指出,中醫認為腳踝水腫的病因在心、脾、肝、腎。比西醫多了脾,但中醫說的脾與西醫的脾臟不同,脾主水分的運化,脾的運化出現問題,就會造成水腫。

李明哲表示,腳踝水腫證型包括脾不制水、腎虛水泛、水濕氾濫,治療可朝去濕、利濕大方向著手。

李明哲表示,在中醫望聞問切下;望主要分辨水腫的輕重、位置、兩側比較以及水腫附近的變化,加上眼睛是否黃疸,腹部是否出現蜘蛛痣來判別水腫發生的部位在哪裡;問診針對疾病史、用藥史及水腫發生時間、小便多寡、小便是否有泡沫或是小便偏黃、是否會喘等症狀來更加佐證水腫的原因。最後是把脈部分,若是脈象出現細弱或是出現不規則跳動,則要注意是不是最近太累太虛或是心臟是不是出現問題。

李醫師表示,腳踝水腫辨證治療上,針對「脾不制水」者,可見下肢水腫,按壓凹陷不易回復,腹脹悶,食慾下降,排便稀溏,疲倦四肢冰冷,小便較少,舌淡白,苔白膩或滑,脈象沉緩或沉弱,治療需溫運脾陽以利水濕,藥方可用實脾飲加減。

若屬「腎虛水泛」者,常見腳踝水腫伴隨心悸、易喘、腰痛腰痠、尿少、怕冷神疲、舌質胖大,脈沉遲,可用真武湯加減治療。以及「水濕氾濫」者,常發生於愛喝酒或是愛吃冰冷的年輕人身上,通常沒有其他症狀,可以使用溫和的五苓散、五皮飲來利尿去濕。

醫師指出,若是實質性的心臟、肝臟問題,或是腎功能低下造成的水腫,就不是簡單的藥方可治療,須根據身體體質、疾病的輕重、患病的臟器來加以診治。


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40歲過後眼睛老化,老花眼容易發生,造成對近物對焦的視力問題,雖然老花眼屬於自然現象無法避免,但仍可利用一些護眼方式,預防老花眼提早報到,以及延緩老花眼的惡化。

老花眼成因影響

老花眼主要是由於眼內晶狀體的彈性,隨年齡增長,而漸漸降低,一般常見到40歲以後發生,在看近物時,晶狀體弧度不足,未能把光線聚焦到視網膜。也有可能是晶體弧度隨年齡改變,或眼內控制晶體弧度的睫狀肌,隨年紀增長而失去力度,所造成的眼睛老化現象,容易覺得看近的東西變得模糊。

老花眼防治與護眼方式

研究提出老花眼防治,包括:要集中一個小目標注視,不要用斜視的餘光看東西。還有,經常眨眼,眨眼不會影響眼肌,而是能使眼肌經常得到鍛煉,延緩衰老。以及經常轉動眼睛,因為眼睛經常向上、下、左、右等方向來迴轉動,可鍛鍊眼肌。

而從暗處到陽光下應閉眼,避免讓陽光直接照射到眼睛。看電視時間不宜過久,以保持好視力。可多做全身運動,增加全身血液循環對眼部肌肉都有益處。以及應確掌握閱讀方法,看書時要舒適地坐著,全身肌肉放鬆,讀物距離眼睛約30公分以上,避免身體過於前傾。也不要在床上看書,過度疲勞時不要強行閱讀。

專家看法

眼科醫師張正忠表示,常使用電腦的工作者,可用些技巧,像是可改用較大螢幕,或者直接把字體放大,並避免將螢幕靠眼睛過近。可移動螢幕遠一些,讓近距離的視距轉為遠中視距。以及應縮短近距離用眼時間,讓眼睛多休息,可減緩睫狀肌的疲勞,延緩戴老花眼鏡的時間。

注意事項

眼睛疲累時,可以用雙手以畫圓方式,從內眼角揉到外眼角,再慢慢從外眼角按回內眼角。飲食部分,補充維生素A、B、C、E等,都有助於維持眼睛健康。而各類蔬果含有抗氧化成份,是很好的護眼食物。


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早餐如果都是健康、營養的好食物,就能點燃一天活力,不但可以增加新陳代謝,也能幫助對抗疾病、讓體重下降。不過美國克里夫蘭醫學中心健康研究所營養師克莉斯汀‧克爾克帕崔克指出,.早餐若吃到很糟糕的食物,對健康就會造成反效果,以不健康、錯誤食物當做早餐,很容易中午不到就餓翻天,且新陳代謝也可能出問題,甚至還會引起許多疾病,使體重直線上升。

錯誤早餐食物一:甜甜圈與糕點甜食

克爾克帕崔克分析,像甜甜圈含有兩百五十卡到五百五十卡熱量,但卻含有二十到五十公克的糖,短時間吃下那麼多的糖,體內胰島素分泌就會爆增,當血糖暴起暴落,肚子一下就會餓了,不只如此,吃甜甜圈、糕點甜食當做早餐,不久便會想吃更多精製澱粉類食物,只要早餐一吃甜甜圈、糕點甜食,很容易就會啟動這種不健康惡性循環。

錯誤早餐食物二:香糖與各式加工肉品

香腸與各式加工肉品常有大量飽和脂肪、反式脂肪,鈉含量也往往高得嚇人,如果血管會說話,血管應該會請求身體主人不要再拿這些食物虐待它們。香腸、各式加工肉品中的高鹽分會讓血壓上升,本身有高血壓問題的人多吃香腸、加工肉品,很容易引起中風。香腸、加工肉品大多含有硝酸鹽、亞硝酸鹽等成份,也可能增加致癌風險。

錯誤早餐食物三:奶精

很多咖啡、奶茶都添加奶精,事實上,奶精並沒有含鮮奶成份,並非真正乳製品,奶精多半帶有反式脂肪、飽和脂肪,成份標示若顯示有「部份氫化油」,就代表裡面有反式脂肪,反式脂肪會讓體內壞膽固醇(低密度脂蛋白-LDL)濃度上升,進而增加心臟病、中風風險,有醫學專家認為,只要少吃一點反式脂肪,一年應該就有一萬多名死亡病例得以死裡逃生。建議買咖啡時最好選擇無糖咖啡,並盡量以少部分低脂牛奶取代奶精。

錯誤早餐食物四:色彩鮮豔含糖穀片、麥片

有些穀片、麥片產品為了吸引小孩,會增加色素,讓食物色彩更鮮豔。美國食品藥物管理局曾警告,食品中的色素可能會讓小孩得過動症,若小孩本身已有過動問題,食用這些色素會使情況更惡化。此外,這些穀片、麥片食物都有糖份,小孩子很容易攝取過多熱量、糖份,增加身體負擔。

國內營養師建議

雙和醫院營養師林宛儀指出,現在市面上無論是中式還是西式早餐,油脂含量都偏高,且蔬菜比較少,建議盡量少選油煎食物,吃三明治的時候,盡量不要再加美乃滋等醬料,飲料方面,少選含糖紅茶、含有奶精的奶茶,想喝奶茶時,可選鮮奶茶,也可以以低脂牛奶、優酪乳等當做飲料。早餐除了吃澱粉類、蛋白質食物,不要忘記吃點蔬菜、水果,讓營養更均衡。

另外,像全麥吐司含有維生素B群,就是很不錯的選擇。想吃中式早餐,可以用饅頭夾蛋,或用饅頭夾起司,搭配無糖豆漿。


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七十四歲林先生身體硬朗,唯一困擾他的就是夜間要起床小便好幾次,小便完會有沒尿乾淨的感覺。經衛福部新營醫院中醫科醫師周芳宇問診得知,患者吃生冷瓜果類頻尿會加重,不會覺得口渴,小便顏色正常,但是有點泡沫,白天不會特別頻尿但晚上較嚴重,研判是惱人的前列腺肥大作祟,透過中醫治療改善。研判是惱人的前列腺肥大作祟,透過中醫治療改善。

周芳宇把脈結果得知患者腎陽虛、兼有下焦氣淤。而為他開立濟生腎氣丸、溫經湯、澤蘭等補腎陽、活血化淤等處方,服藥後一周回診,患者神清氣爽的表示,現在半夜只要起床尿尿一次,小便順暢程度也改善。因為攝護腺肥大需要長期調理,周芳宇為他調整藥方,囑咐不可再吃生冷瓜果,目前每周固定回診把脈,夜間小便的次數也穩定控制中。

周芳宇表示,中醫認為前列腺肥大多為下焦有淤,依表現症狀的不同可兼有氣虛、脾陽虛、腎陽虛、腎陰虛等常見證型。臨床上發現頻尿程度除與前列腺大小有關,還與膀胱收縮力、尿道擴約肌的配合有關,也需要排除一緊張就會頻尿的膀胱過動症。如有這方面的困擾,建議當事人應尋求合格的專業中醫師更進一步診斷,避免造成生活上的不便。


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中醫師楊成湛表示,中醫在輔助治癌上,具有增效、減毒好處;以增效作用來說,活血化瘀類中藥材能增加血流量、血流速,進而改善腫瘤組織的血氧供應狀態,有助於增強化療對癌細胞的殺滅力;以減毒作用來說,患者接受化療後出現消化道、肝腎功能、骨髓、免疫能力等問題時,這時候中醫療法可提供健脾和胃、降逆止嘔、滋補肝腎、益氣養血、補腎生髓等治法,改善患者身體不適的症狀。

楊成湛醫師強調,中、西醫結合治療不是隨意拼湊,而是結合腫瘤的病理學特性,並視患者身體狀況所擬定的合理治療方案,兩種療法結合後,可望增加患者的免疫力、降低發生後遺症的機會,以及預防腫瘤出現復發或轉移。

治療癌症的重要原則是早期發現、中西醫同治,患者不可誤信偏方才可避免延誤最佳的治療時機。


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「鵝口瘡」是人體抵抗力不佳時引起的口腔疾病。中醫師陳玫妃表示,此症是由白色念珠球菌引起的口腔黏膜炎症,是嬰幼兒常見的口腔炎。中醫認為,不論是嬰幼兒或者成人患者均應適當地補助正氣,增強身體的免疫力。

中醫師陳玫妃表示,嬰幼兒鵝口瘡的發生,可能在出生時,因產道感染。或者是餵乳的機制、消毒不佳。或者是乳頭,餵奶時,清潔不好,污染所致。症狀在口腔黏膜會出現白色凝乳、塊狀的東西,常見於黏膜上下、舌內側。有時甚至會出現嘔吐、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀。

陳醫師表示,中醫認為,鵝口瘡的症候,是由於體熱或口腔不潔所感染熱毒所致。或者是孕婦胎熱過重,而遺熱給胎兒,導致心脾濕熱,上延至口、舌所致。要預防嬰幼兒鵝口瘡,應注意嬰兒的喝奶用具要消毒、殺菌。餵奶時,要將乳頭清洗乾淨,以及雙手要清潔。而嬰兒的衣物應該頻頻換洗、曬太陽。

陳玫妃表示,由於鵝口瘡基本都是先天不足、腎氣不夠,而虛火上炎所致,而致口舌發病。治療主要以「清熱虛火」、「解心脾虛熱」及「輔助正氣」為原則。治療藥方可用清胃散(生地、丹皮、黃連、當歸、升麻、石膏)加減來治療,或是知柏地黃丸湯(熟地黃、山茱萸、乾山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、知母、黃柏),用滋陰的方式將體內的虛熱改善。

外治部分可用冰硼散外敷,穴位療法括可按摩、針灸合谷穴(虎口處)、曲池穴(位於肘橫紋外側端,屈肘,當尺澤穴與肱骨外上髁連線中點),以及太衝穴(從大拇趾與次趾之間,往上盡處岐骨間的凹陷處),達到清泄體內的肺熱、肝熱的功能。

藥膳茶飲方保健部分,醫師建議,可準備西洋參2錢、麥門冬3錢、甘草1錢。用600C.C的水煮至400C.C,放溫後飲用。此茶飲方有助於輔助正氣、補氣、增強免疫能力、滋陰、降火、解毒、清熱的作用。


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有些蔬菜油廠商宣稱吃蔬菜油比較健康,甚至在廣告標籤上說吃蔬菜油可降低膽固醇,對身體比較好。不過加拿大學者提醒,有的植物油可能增加心臟病風險,吃太多這種植物油,心臟、心血管很容易受到損害。

上述研究已發表於加拿大醫學會期刊(CMAJ)。

有的植物油含多元不飽和脂肪,很多人因為健康因素,以這種植物油取代飽和脂肪動物油,希望透過多元不飽和脂肪植物油降低血液中的膽固醇濃度,進而能預防心臟疾病發生。

加拿大多倫多大學營養學研究員李察‧巴斯奈特與加拿大勞森健康研究所研究員麥克‧褚研究發現,許多號稱對健康有利的植物油含有大量Omega-6亞油酸,但Omega-3α亞麻酸成份卻少之又少,兩種油脂比例失去平衡,就可能引起發炎反應,反而對心臟、心血管大大不利。

舉例來說,像玉米油、葵花油就含有豐富Omega-6亞油酸,但幾乎沒有Omega-3α亞麻酸成份,這樣對心臟健康一點都沒有好處。

過去曾有研究發現,以葵花油取代飽和脂肪雖然可以減少百分之八到百分之十三的血脂濃度,不過常吃葵花油的人心血管疾病、冠心病死亡率卻明顯增加。不只玉米油、葵花油,像美乃滋、人造奶油、堅果、薯條也都含有Omega-6亞油酸。

研究作者認為,這些油品含大量Omega-6亞油酸,Omega-3α亞麻酸成份卻很少,食用油廠商不應再誤導民眾,使民眾誤以為這些植物油對健康有利。


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肝病的高盛行率主要與慢性B、C型肝炎有關,一旦感染,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化、肝癌,俗稱「肝病變化三部曲」。

根據國健署資料,每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌;其中,慢性肝病及肝硬化4975人,肝癌8116人。

依據許金川教授2007年研究顯示,國人B型肝炎帶原率估計為17.3%,C型肝炎感染率估計為4.4%,以此推估國人20歲以上B型肝炎帶原者約307萬人,而C型肝炎感染者約42萬人。

五大你「肝」知

1、身體沒有不舒服,就代表沒有肝病?

錯,肝病早期沒有症狀,即使身體無不適,也可能已有病程發展。

2、即使沒有感染肝炎病毒,還是可能會得到肝病?

對,過量飲酒、亂服藥物,容易引發慢性發炎、猛爆性肝炎等。

3、定期抽血驗肝功能指數(GOT、GPT),就能知道是否有肝病?

錯,GOT、GPT只顯示肝臟是否發炎,還要檢驗其他的抽血項目,並做腹部超音波檢查,才能確認。

4、B、C肝炎帶原者,不能與人共飲共食?

錯,B、C肝炎不會經由用餐而感染,而是經由血液、體液傳染。

5、不能熬夜,因為熬夜會爆肝?

錯,目前並無證據證實熬夜會影響肝功能。但基於保建立場,肝炎帶原者與肝硬化患者,最好避免熬夜、過勞,保持正常作息。

肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁表示,中醫說的肝火旺,除肝病外,大部分是指因自律神經失調所致,與西醫所指的肝病不太一樣。


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慢性腎炎患者可配合中藥配伍調理。中醫師羅明宇表示,傳統配伍應用結合現代中藥藥理研究,有不少適合的中藥配伍方,如蘇葉與蘇梗搭配;蘇葉有疏散風寒,解表以和裡作用。蘇梗偏於疏肝解鬱,行氣化痰;合用能行氣疏肝解表。臨床上還可依照不同症候,搭配其他中藥靈活應用。

羅明宇表示,蘇葉與蘇梗常用於慢性腎功能衰竭,屬濕濁中阻的嘔吐,也常合併小半夏加茯苓湯加減,對改善臨床症狀效果明顯。此外,蘇葉、蟬衣與益母草也可搭配;其中,蘇葉、蟬衣宣肺氣、開鬱滯,宣通上中二焦,益母草活血行水而瀉濁於下焦。三藥合用可疏三焦,疏風活血利水;此配伍有助利水消腫,消除蛋白尿,改善腎功能。

蘇葉能與白芷、夏枯草配伍,白芷祛風化濕解毒,活血消腫,夏枯草清瀉肝火,散鬱結;合用能化濕濁、瀉肝火、解熱毒,可用於治療慢性腎炎、改善腎功能、保護腎小管上皮細胞;慢性腎炎伴有關節關節痛、浮腫、蛋白尿不消者可另搭配木瓜、桑枝袪風濕,舒經脈。


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